【病例介绍】
一位25岁已婚女性患者主诉鼻子时常出血5年余,曾在其他医院多次进行治疗。她接受的治疗方法多种多样,几乎涵盖所有止血方法,包括中医和西医的,但效果不佳。经朋友介绍,遂来“颇有名气(患者原话)”的孟氏医院预约就诊。
新泰孟氏医院耳鼻咽喉科医师接诊并详细问诊后,对患者进行前鼻镜检查,发现除双侧鼻中隔前端有出血点,其他未见明显异常。当班医生想,患者大小医院都去了,各种方法都试了,专家也看过了,鼻出血会不会另有原因呢?
接下来医生再次详细问诊,当问到患者都是什么时间出血时,患者的回答提醒了医生。她说,几乎是每个月的月底就破一次鼻子,很有规律。
哦,原来如此。耳鼻咽喉科医生赶紧请她到本院妇科就诊。
后经妇科精心诊查,最后确诊为子宫内膜异位症。困扰患者5年的病因终于水落石出。
【体会与讨论】
1、要提高对鼻出血的正确认识,重视其临床发病过程。对经常规处理效果不佳、无效,甚至找不出原因的鼻出血病例,更应引起高度重视。
2、要全面、仔细进行体检,尤其是鼻腔、鼻窦之外的症状、体征,这对全面认识疾病有非常重要的作用。
3、必要时请多科医生会诊,多方求证寻找鼻出血原因。三个臭皮匠,赛过诸葛亮。
4、要充分利用现代化检测手段,力争早期诊断,为及时治疗创造条件。
5、要充分重视病人的主诉,但又不盲目轻信病人的主诉,勤思考、勤观察才能去伪存真,作出正确的诊断。