多吃鱼或可显著降低抑郁症发病率

译者： Jasmine_jing 原作者：Megan Brooks

发表时间：2015-09-21

多吃鱼，尤其是富含ω-3脂肪酸的鱼类，可以降低患抑郁症的风险，这是单一的某种营养元素，比如ω-3脂肪酸等，所做不到的

一项新的荟萃分析[1]表明,吃鱼可以预防抑郁症。

“鱼富含多种有益营养成分，包括n-3多不饱和脂肪酸，优质蛋白质，多种维生素和矿物质。此外，据推测，鱼可以预防多种慢性疾病，如心血管疾病和癌症。因此，我们建议人们应多吃鱼，”第一作者李放（中国，青岛大学医学院，流行病与卫生统计学专业）告诉Medscape医学新闻。

9月10号，这项研究结果在线发表于《流行病学和社区卫生杂志》。

显著的保护作用

研究人员指出，目前有关鱼和抑郁症风险之间联系的流行病学研究，结果存在不一致性和不确定性，这促使了荟萃分析的进行。
该分析包括26项研究，涉及150,278例受试者。其中有十项研究在欧洲，七项在北美，四项在亚洲，三项在大洋洲，两项在南美开展。
“由两位研究人员仔细地对所有研究进行独立审查，以识别并确认某项研究是否符合该荟萃分析的纳入标准，”李说。

26项研究中，有12项表明吃鱼与抑郁症之间联系显著，其他14项则表明联系不显著。

吃鱼最多和最少的人群相比，抑郁症的总体相对危险度（合并相对危险度）[2]是0.83（95％置信区间[CI]，0.74 - 0.93）。与16项横向研究[3]结果（RR = 0.82; 95％CI，0.68 - 1.00）一致，在10项队列研究[4]中，结果依然显著（相对危险度[RR = 0.84 95％CI，0.75 - 0.94）。当男性和女性分开分析时，观察到结果呈显著的负相关。研究人员写道，不存在发表偏倚[5]的证据。

在一项亚组分析中，仅在欧洲进行的研究中显示鱼类摄入量高与抑郁症的风险显著降低有关（RR = 0.72; 95％CI，0.63 - 0.82）。

“在欧洲研究中所显示出的显著相关性，可能与那里有更多大样本量的研究有关，”并没有参与这项研究的赖俊（纽卡斯尔，新南威尔士，澳大利亚大学的博士候选人）向Medscape医学新闻解释。“尽管其他大陆的总体相对危险度不显著，但是也显示出降低风险的趋势，似乎与统计效力有关。”
赖先生表示，这项荟萃分析“对这一新兴领域及时地做出了宝贵的贡献。之前的综述都尤其关注ω-3脂肪酸[6]的摄入，但是研究个别营养元素存在局限性；因此，着眼于鱼类的摄入更有价值。”赖解释说。

鼓励吃鱼

最近，赖和他的同事在《美国临床营养杂志》发表了一项有关膳食结构和抑郁症之间关系的荟萃分析，结果表明，摄入大量的水果、蔬菜、鱼类、粗粮可能会降低抑郁风险。

“事实上，有10项队列研究所支持的这一发现（吃鱼降低抑郁症风险）具有重要意义。但是，这一结果仍然需要随机对照的临床研究做进一步验证。基于有关饮食、ω-3和鱼类的现有证据，我个人的建议是，作为健康饮食一部分，鼓励摄入富含ω-3脂肪酸的鱼类，”赖说。

罗埃尔·J·T·默克（荷兰，阿姆斯特丹大学，精神病学专业，博士生候选人）也认为该研究具有价值。

“对我来说，这无疑是一项具有重大意义的研究，因为，据我所知，在此之前从来没有人系统地分析过食用鱼类和抑郁症之间的关系，”他说。“在横向研究和前瞻性研究中所观察到的结果都是令人鼓舞的。”

“进一步研究各洲之间的差异是否依赖于因区域不同而不同的其他因素，比如整体鱼类摄入量的高/低，所摄入鱼的具体种类，鱼的摄入与其他潜在混杂因素之间的关联（如： SES），抗抑郁药的处方政策等”默克说。
“让我感到好奇的是，目前存在强有力的证据证实鱼类的摄入和抑郁症之间的关系，但是当我们试图补充抑郁症患者服用ω-3脂肪酸（一种认为与降低抑郁症风险有关的鱼中的营养成分）的随机、安慰剂对照试验时，我们却很少甚至无法找到任何此类证据，”他补充说。

“此外，如果有影响，似乎是EPA [二十碳五烯酸]所起的作用，而不是DHA [二十二碳六苯甲酸]。这可能暗示在鱼的几个营养成分之间存在复杂的相互作用，或者可以指向一些观测证据还不能解释的残余混杂（residual confounding）[7]因素”默克说。

注释：

[1]荟萃分析（ meta-analysis）：又称“Meta 分析”，Meta意指较晚出现的更为综合的事物，而且通常用于命名一个新的相关的并对原始学科进行评论的学问，不但包括数据结合，而且包括结果的流行病学探索和评价，以原始研究的发现取代个体作为分析实体。荟萃分析产生的主要的理由是：对于多个单独进行的研究而言，许多观察组样本过小，难以产生任何明确意见。

[2]相对危险度（relative risk，RR）：亦称危险度比，是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。暴露组与对照组的发病密度之比称为率比（rate ratio）。危险度比与率比都是反映暴露于发病（死亡）关联强度的指标。

[3]横向研究(cross sectional research)：也叫横断研究，是对相匹配的实验组和对照组在同一时间内就有关变量进行分析比较研究。

[4]队列研究(cohort study)是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。

[5]发表偏倚（publication bias）：是临床医学文献一个广为人知的现象。阳性的研究结果发表的机会更多，发表的速度更快，所发表刊物的影响因子更高。获得发表的研究是获取结论的主要依据，因此，过分强调阳性结果可能造成误导。

[6]ω-3脂肪酸（omega-3 fatty acids）: 其家族成员，主要为α-亚麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），能促进甘油三酯的降低有益心脏健康，对人体多种疾病有治疗效果，有助于其他一些状况——类风湿关节炎、抑郁和其他等。

[7]残余混杂（residual confounding）纯属流行病学的概念。它是指那些虽然已经被调整了（即经过统计学处理的）混杂因素，但由于测量误差的存在，测量有误的那一部分混杂产生的效应仍然会歪曲暴露对结局的真实联系；或者未知潜在的未被调整的混杂所导致的真实效应的歪曲。