很多患者在就医时,对医生的性别其实是有偏好的。有人觉得女医生温和细致,有人觉得男医生果断干脆(当然这也算一种刻板印象)。碰到私密问题,患者普遍希望得到同性别医生的帮助。不过你相信么,医生的性别对治疗效果也会有影响。
《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Internal Medicine)12月19日发表了一篇论文,比较了男医生和女医生所治疗患者的住院死亡率和再入院率,发现了女医生的优势。
来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的研究者在2011年1月到2014年12月期间,共采集了超过150万例65岁及以上内科住院患者的信息,比较为他们治疗的医师性别与患者入院30内死亡率和再入院率的关系。结果发现在患者入院30天死亡率(女医生11.07%vs.男医生11.49%)和再入院率(女医生15.01%vs.男医生15.57%)方面,女性内科医师的数据都要低于男性医师,差异达到了统计学显著性。
研究者比较了得到女医师和男医师治疗的患者特征,发现他们的各项基本特征(比如性别、年龄、身高、体重等)没有明显差异,除了一点,女性医师诊治的女性患者比例要略高于男性医师。相比较于男性医师,女性医师更多地在大型的、非赢利性的教学医疗机构工作。不过,在对患者和医师的上述差异可能发生的干扰进行校正后,研究依然得出了女医师所诊治患者有着较低的30天死亡率和再住院率的结论,并且这个结果并不受所诊治病种和疾病程度的影响。同时,对住院天数、护理模式、出院到达地点甚至医师年资等因素进行统计校正后,仍然会得出同样的结论。
研究者做了一个粗略的计算:如果美国的男医生们执业习惯可以做到和女医生一样,内科住院患者的死亡病例每年可以减少32000例。
这项研究结果可能并不令人吃惊,从普遍认同的观念来看,女性做事更加细致,在照顾人方面有优势。将女性有别于男性的性格特质放在医疗情境中,既往已有不少研究显示,女性医师的医疗行为模式在以下几个方面与男医师有显著的差异:医疗行为更遵从医学指南;更常给出预防性治疗和护理指导;能更好地进行以患者为中心的沟通;对患者进行检查时更加标准化;在与患者接触过程中能更多地进行精神心理方面的干预。虽然这些结论早已得出,但“男女医师行医模式上的差异是否最终影响到患者的预后”这个问题,直到本文发表,才得到了一个统计数据上的确定结论。
看到这里,男医生们一定不服气了。的确,在现实中,职业压力与劳动强度极大的医疗行业中,女医生似乎难免显示出一些劣势。她们的职业生涯会间断性地受到生育、抚养下一代、照顾家庭等事情的影响。在美国,选择兼职的临床医生中,女性的比例远高于男性。因此,虽然女医生也许可以提供质量更好的医疗服务,但她们的整体业绩表现从表面看来就大打折扣。
美国的女性医师占全部执业医师总人数的1/3左右,而在中国,女性医师与男性医师所占比例相当。根据2015年上海的数据统计,上海有注册医师84116名,其中女性为42192名,占在沪注册医师总数的50.16%。而根据粗略估计,目前上海医学院校里的女生和男生比例大致为2:1,因此未来女医师所占的比例,还有望进一步升高,这对患者也许是件好事。
临床医学隶属于自然科学范畴,它的进步和发展遵循科学技术发展的一般规律。但临床医学又不同于其他自然科学领域,医疗行为的实施,展现出来的,是一个人对另一个人的关怀和照顾。医学是有最有人文情怀的科学,医疗技术的发展在破立交替中迂回前进,昨日之成就未必不是明日之糟粕,而疾病痛楚中的温情体贴,永远是一剂良药。(编辑:odette)
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