商业
药企还能有多大动力做好生产可能是个问题。
使用低价国产仿制药替代昂贵的原研药可以降低药费、减轻医保资金压力。
为此，国家卫生健康委、发改委在前几天联合发布了《关于加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案》，打算在今年 6 月底前，发布第一批鼓励仿制的药品目录。
然后从 2020 年起，每年发布一次鼓励仿制的药品目录。
国产仿制替代，前提是仿制药跟原研药具有同等的药效。如果仿制药厂家的生产技术、制造工艺、原材料等不合要求，仿制药的效果会比原研药差，就会影响患者健康，反而加重了医疗费用负担。
因此，为了解决这个问题，还要有一个评定药效的机制。在发布加快落实仿制药供应的通知当天，国家药监局也发了相应的措施，就是《关于仿制药质量和疗效一致性评价有关事项的公告》。
简单说就是，通过了一致性评价的药物，理论上会与原研药有相同的效果，可以替换原研药。然后，这些通过评价的仿制药，才能参加各城市的集中采购，以大幅低于市场价的药价，拿到公立医院的订单。
实际上，这是一个要药企让利、增加行政成本，从而降低患者负担和医保压力的政策。只不过，在药价大幅度下降的情况下，药企能有多大动力做好生产倒可能是个问题。例如，现在国家招标的儿童用乙肝疫苗，价格只有 3.1 元/支，比在高铁站卖的矿泉水还便宜。
面对这样的超低价，中标的企业只能在保证质量的前提下，尽量在其他地方削减成本。中标的深圳康泰生物制品股份有限公司，就在疫苗包装上节省成本。例如，用安瓿瓶而不是西林瓶来装疫苗。
安瓿瓶是熔封的硬质玻璃，打开不方便，本来已经是逐步淘汰的了，但因为便宜，现在又用上了。又例如，康泰把 12 支疫苗装在一盒里，而不是一支一盒，这显然也可以大量节约包装成本，但也意味着每次接种时，都要拿这个 12 支装的包装去扫码然后重新放回雪藏环境下，而不是接种完一支就直接扔了。
除了在包装上降低成本，还可能会促使药企减少招收新员工。近日，国内医疗器械行业的龙头企业迈瑞医疗，与已经签约了的应届生大规模解约。这可能只是药企裁员、收缩的序幕。
此外，从现在的集中采购试点来看，仿制药是按药物名称定价，但同一品种、不同厂家的仿制药价格与质量是可能存在差异的，在确保价廉物美和尽量控制行政管理成本之间如何平衡，也是新的问题。
题图来源：Pixabay
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