膀胱癌给人的印象似乎没有那么常见,相比肺癌、乳腺癌、结肠癌这些确实不算太常见,但膀胱癌也是十大常见恶性肿瘤之一,男性膀胱癌发病率排在所有恶性肿瘤第6位,女性的膀胱癌发病率则要低些。另外,不同国家地区、不同种族的人,膀胱癌的发病率也各一样,这些差异说明什么问题?
很显然,以上这些发病特点间接地反应和提示了膀胱癌的发病危险因素,提示膀胱癌的发病跟生活方式、环境因素以及遗传易感性等有一定关系。诸多研究表明,膀胱癌的发病可能跟职业中长期接触某些化学物质(比如芳香胺类)、长期服用某些止痛药、长期大量饮用咖啡或人工甜味剂、吸烟、某些寄生虫的感染、某些细菌和真菌的感染或某些病毒的感染、既往由于其他癌症而进行化疗、或膀胱结石等有一定的关系。
首先来说吸烟。这个可能会让很多人感到意外,吸烟跟膀胱癌有毛关系?吸烟的烟雾不是进到口腔和肺里面吗?不是说吸烟容易得肺癌吗?膀胱是储藏和排泄尿液的器官,吸烟怎么跟膀胱癌扯上关系?但这就是事实!目前最为肯定的膀胱癌致癌危险因素就是吸烟,一半以上(50%-65%)的男性膀胱癌以及30%左右的女性膀胱癌都跟吸烟有关,男性膀胱癌发病率比女性高,也可能跟男性吸烟者比女性多有一定的关系。为什么吸烟会增加膀胱癌的风险?其实烟草的危害不是只限于那个可见的烟雾,而是烟雾中的致癌物,它会进入到血液循环中,从而到达全身各种,这也正是为什么吸烟的危害是全方位的,不仅仅限于对肺的伤害。
当然,除了吸烟和职业暴露这些外在的环境因素,内在的遗传易感性也是一个重要方面,同样是吸烟、同样是暴露在致癌环境中,有的人得癌,有的人没有得癌,这就是内在的遗传基因易感性在起作用,但这个是我们无法改变的,我们不能总是拿这个当借口,我们可以改变外大的环境因素,比如加强职业防护,戒烟等。
作者简介:@肿瘤专科医生 潘战和,肿瘤科副主任医师,硕士研究生导师,知名肿瘤科普作者,健康专栏作者,拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作,热心于肿瘤科普宣教,具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生
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