膀胱癌最明确的两大致癌危险因素，其中一个因素很多人都没想到！

文/潘战和 @肿瘤专科医生

膀胱癌给人的印象似乎没有那么常见，相比肺癌、乳腺癌、结肠癌这些确实不算太常见，但膀胱癌也是十大常见恶性肿瘤之一，男性膀胱癌发病率排在所有恶性肿瘤第6位，女性的膀胱癌发病率则要低些。另外，不同国家地区、不同种族的人，膀胱癌的发病率也各一样，这些差异说明什么问题？

很显然，以上这些发病特点间接地反应和提示了膀胱癌的发病危险因素，提示膀胱癌的发病跟生活方式、环境因素以及遗传易感性等有一定关系。诸多研究表明，膀胱癌的发病可能跟职业中长期接触某些化学物质（比如芳香胺类）、长期服用某些止痛药、长期大量饮用咖啡或人工甜味剂、吸烟、某些寄生虫的感染、某些细菌和真菌的感染或某些病毒的感染、既往由于其他癌症而进行化疗、或膀胱结石等有一定的关系。

这些危险因素，有的比较明确，有的则存在争议，也就是说研究证据不充分。这其中最为明确的就是以下两种危险因素：一是吸烟，二是职业暴露。

首先来说吸烟。这个可能会让很多人感到意外，吸烟跟膀胱癌有毛关系？吸烟的烟雾不是进到口腔和肺里面吗？不是说吸烟容易得肺癌吗？膀胱是储藏和排泄尿液的器官，吸烟怎么跟膀胱癌扯上关系？但这就是事实！目前最为肯定的膀胱癌致癌危险因素就是吸烟，一半以上（50%-65%）的男性膀胱癌以及30%左右的女性膀胱癌都跟吸烟有关，男性膀胱癌发病率比女性高，也可能跟男性吸烟者比女性多有一定的关系。为什么吸烟会增加膀胱癌的风险？其实烟草的危害不是只限于那个可见的烟雾，而是烟雾中的致癌物，它会进入到血液循环中，从而到达全身各种，这也正是为什么吸烟的危害是全方位的，不仅仅限于对肺的伤害。

接着来说职业暴露。研究表明，20%-25%的膀胱癌病人有职业危险因素暴露史，职业暴露是最早确定的膀胱癌危险因素。所谓的职业暴露，就是从业者由于工作的原因长期接触暴露在某些化学物质中，这些化学物质有致癌性，比如芳香胺、某些气体、亚硝酸盐等。主要是从事化学化工产业、造纸、纺织、印刷、橡胶、皮革、染料等职业。

当然，除了吸烟和职业暴露这些外在的环境因素，内在的遗传易感性也是一个重要方面，同样是吸烟、同样是暴露在致癌环境中，有的人得癌，有的人没有得癌，这就是内在的遗传基因易感性在起作用，但这个是我们无法改变的，我们不能总是拿这个当借口，我们可以改变外大的环境因素，比如加强职业防护，戒烟等。

作者简介：@肿瘤专科医生 潘战和，肿瘤科副主任医师，硕士研究生导师，知名肿瘤科普作者，健康专栏作者，拥有200多万粉丝的微博大V。长期从事恶性肿瘤的基础研究和临床诊疗工作，热心于肿瘤科普宣教，具有广泛的影响力。新浪微博@肿瘤专科医生

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