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中医跟诊日记第10天:皮肤瘙痒的调理


10天,2018514日,星期一 晴。

潮湿了一段时间,今天开始放晴。

由于昨日(星期天)诊所放假,因此,每周一和星期六的病人是一周中最多的两天。

抓药时,发现有乌梅,这让我想起在五经富时,海莲家自酿的乌梅汤,酸甜可口,晚上睡前喝上两口,整晚都睡得安宁。好怀念乌梅汤,怀念海莲,及其家人……

李某,女,51岁,诉皮肤瘙痒,痒到寝食难安,有时皮肤抓破后还有水液流出来,大便干结。

蒋师兄问:是遇冷加重还是遇热后痒得更甚呢?

患者说:遇热,天气一热就痒得更厉害,口渴、心烦。

陈老切脉:浮脉有力,用手电筒照舌苔黄,舌尖红。

开出处方如下:

荆防各十克    当归十克    生地十克

苍术十克    苦参十克    蝉蜕十克

胡麻十克    牛蒡子十克    知母十克

木通五克    连翘十克    金银花十克

大黄五克    甘草四克

五剂,每日一剂,一日三次。

风者,善行数变,皮肤瘙痒是泄风的表现,因此止痒必先疏风,以疏风养血、清热除湿为治疗原则。

荆芥防风蝉蜕开腠理,透邪在表之风邪;

苍术辛苦温,可散风祛;

苦参则苦寒,清热燥湿,木通可渗利湿热。

风热客于肌肤,因此用知母清热泻火。

治风先治血,血行风自灭热,热久后则伤阴血,导致血热瘀滞。因此用当归、生地,和营活血,清热凉血;

胡麻养血润燥,因考虑到患者大便干结,心烦口渴,因此加了入心经的连翘、银花:清热解毒,疏风散热;大黄解毒通腑,甘草解毒中和调和诸药。

陈老交代患者,第三道药煎好后,温洗瘙痒处,另外在服药期间一定不能进食:辛辣厚味,海鲜鱼腥,烟酒,浓茶,以免影响药物的疗效或复发。

患者点头,不放心地重述一遍后问:可以吃槟榔吗?(大多数香港人都喜欢嚼槟榔)

陈老说:不可以。

患者说,那我能吃什么?

陈老说:清淡饮食,吃些稀饭,蔬菜。不忌口,吃药无效。

患者领命而去。

人活着就是为了满足口腹之欲吗?不是,所以,请别让我们的脾胃成为动物尸体的垃圾场……

抓药的时候精神状态不是很好,心里有些莫名的焦虑,或许是天气闷热的原因,亦或许是换了个环境有些不习惯。

以往上午学习,下午在农场,挥汗如雨,照看黄瓜,西红柿,辣椒……

对了,来之前偷吃了一条小黄瓜,现在的黄瓜应该结了很多吧?还有豆角,小美他们一定给豆角藤做了支架……

师娘见我状态不好,关心地问我是不是晚上没休息好?

我呵呵地笑笑说:可不是,给蚊子供氧了不少血。

师娘也被我逗乐了。

闲聊之余又教我颈部操(知道我有颈椎病,晚上不垫枕头)、扭腰操(知道我喜欢久坐),并嘱咐我晚上要早点休息,早睡配合坚持运动,精神状态才能良好。


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