痹:闭阻不通。因风、寒、湿、热等外来邪气侵入肢体的经络、肌肉、关节，气血运行不畅，引起肢体关节及肌肉疼痛、肿、胀、酸、重或麻木等证，甚至影响肢体运动功能障碍的病证，总称为痹证。痹证较为常见，受病有深浅深轻重，病情轻的大抵只是关节、肌肉感到疼痛、酸楚；病情重的疼痛、酸楚显著，关节肿大甚至变形，使肢体、关节运动功能受限。
痹证包括西医学所说的风湿热，风湿性关节炎、痛风、类风湿关节炎、肌纤维组织炎以及坐骨神经痛等。
痹证的发生与身体体质、气候、生活环境有密切关系，多因身体阳气不足，腠理空虚，或居住、工作环境寒冷潮湿，或汗出当风，汗后用冷水洗浴，涉水淋雨等感受风寒湿邪，致气血运行不畅，经络闭阻而成风寒湿痹证。《严氏济生方·诸痹门·五痹论治》:'皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也″。有体质偏热，阳气盛，内有蕴热的受风寒湿邪气后易成热痹，也有风寒湿痹久郁化热成热痹的。《儒门事亲》:“痹痛以湿热为源，风寒为兼，三气合而为痹”强调了湿热致痹的重要性。李东垣、朱丹溪将本病称为'痛风'。李东垣认为“痛风”的主要病因是血虚，朱丹溪认为有风、湿、痰、瘀、血虚、血热的区别，并且以湿热相火为病的更多，并拟出了痛风通用方，分上下肢选择用药，二妙散就是其创立的治疗湿热蕴于经络的热痹的有效名方。
痹证久而不愈正气虚时，风寒湿热邪气，也会内传于脏腑。《素问·痹论》说:“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。”这是类似风湿性心脏病的记载。
因感受风寒湿三气症状各有不同，分为以下四类:行痹:以感受风邪为主，游走性疼痛；
痛痹:以感受寒邪为主，疼痛剧烈；
着痹:以感受湿邪为主，酸楚、麻木、困重感；
热痹:身体本身有蓄热，感风寒湿邪后寒从热化而成风湿热痹。
痹证治法以近取穴与循经取穴，阿是穴为主。病在皮肤、肌肉浅刺，或用皮肤针叩刺。病在筋骨深刺留针，病在血脉可放血。临证时随证侯选用不同的针灸法。
以下各部位处方，临证时根据具体病情灵活运用。风寒湿痹可以针灸并用，热痹单针不灸，并可以放血。都是以疏风散寒化湿清热为目的，使筋脉通畅，气血调和，痹痛即可解。
痹症处方:肩部:肩髃 肩髎，臑俞
肩胛部:天宗 秉风 膏肓 肩外俞
肘臂:曲池 合谷 天井 外关 尺泽
腕部:阳池 外关 阳溪 腕骨 阳谷
背脊:水沟 身柱 腰阳关
手指拘挛:合谷 阳谷 后溪
手指麻痛:三间 后溪 八邪
手不能握拳:三间透劳宫
髋关节：环跳 居髎 悬钟
股部:秩边 承扶 阴陵泉
膝部:犊鼻 梁丘 阳陵泉 膝阳关 犊鼻 鹤顶 阴陵泉 内膝眼
小腿麻痛:承山 飞扬
踝部:申脉 照海 昆仑 丘墟 解溪 商丘 太溪
足趾麻木:公孙 束骨 八风
全身痛:合谷 后溪 申脉 膈俞 大包 曲池 肩髃 阳池 环跳 阳陵泉 悬钟 解溪
行痹:风邪为主。
临床症状:肢体关节走窜疼痛，痛无定处。或在一处作痛，向远处放射，牵擎麻木，如风行之速，以致患肢曲不敢伸，伸则痛麻难忍。有时兼有寒热，舌苔薄白或淡黄，脉浮紧或浮缓。
随证取穴:风池、膈俞、肝俞，针用泻法。
痛痹:寒邪为主。
临床症状:肌肉关节疼痛剧烈，痛势好锥刺，痛处固定有冷感，得温一痛减，遇寒加重，常喜按、揉、击、拍以求缓解，舌苔薄白，脉浮紧。
随证取穴:肾俞+关元。少针多灸，疼痛剧烈的可兼用隔姜灸。
着痹:湿邪为主。
临床症状:肢体关节酸痛沉重，肌肤微肿，不红，痛有定处，遇阴雨风冷天气易发作，舌苔白腻，脉濡缓。
随证取穴:脾俞+足三里+阴陵泉+商丘。针灸并用，或用皮肤针、温针、拔罐。
热痹:风湿化热。
临床症状:关节酸痛，局部红肿灼热，痛不可近，活动受限，伴有咽痛，发热，多汗而热不退，小便短赤，舌苔厚腻而黄，脉滑数。
随证取穴:大椎+曲池。针用泻法，也可以用皮肤叫叩刺。
关于穴位进针法及相关内容请点击下面链接查看:
针灸后禁忌:针后三天内不喝酒，不吃辛辣食物，不吃麻油。灸后两小时内不吹风，不洗澡，不吃生冷食物。
耳针取穴:相应区压痛点、交感、神门。刺法:用强刺激，留针10~20分钟，一般应用于以疼痛为主的关节炎。视病情轻重可每天或隔天针刺一次，10次为一疗程。
皮肤针:常用于以肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺。另在脊椎两侧相应的节段部位，每隔三天叩刺一次，五次为一疗程。
《神应经》风痹：阳铺、阳关、委中、天井、尺泽、少海。
《针灸大成》四肢痛风：公孙、曲池、风市、外关、阳陵泉、三阴交、手三里。
《医学入门》冷风湿痹：环跳、阳陵、三里，其痹不知痛痒者，烧针尾三五壮即知。
坐骨神经痛:属于“痹证”范围。以坐骨神经分布区域的一段或全长的放射性疼痛为主症。是因感受风寒湿热邪，跌倒等致经络受损，气血阻滞不通所致的痛证。病久易筋肉失养，出现臀肌，大腿肌、小腿肌轻度萎缩，麻木，冷痛或灼热等感觉。
症状表现:多为一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛，臂部、大腿后侧、小腿后外侧及足部发生烧灼或针刺样疼痛，行动时加重。在大肠俞、关元俞、居髎、环跳、合阳、承山、昆仑、涌泉等穴附近,有明显的压痛点。
风热证患部灼热，遇热加重；风寒证患肢冷痛，遇热则舒；夹湿证患肢重着，遇阴雨天气疼痛加重。
治法:取足太阳、少阳经穴为主，肌肉萎缩者，可以足阳明、太阴经穴辅助配穴治疗。一般用泻法，也可配合灸法或拔火罐。
常用穴位:大肠俞、关元俞、秩边、环跳、股门、委中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑、足三里、三阴交、阿是穴等。以上穴位有舒筋、活血、镇痛功效。每次在患侧按痛处选5~7穴进行治疗。
温馨提示：此为学习笔记，文中所涉及到各类药材、药方、验方等仅供专业中医、针灸人士交流参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药试方，否则后果自负！本平台不承担由此产生的任何责任！文中引用的内容若涉及版权，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
联系客服
