误吞一个小小的枣核，竟然也要住院手术，花费上万元医疗费

          南都讯 记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员陈晓霖  误吞一个小小的枣核，竟然也要住院手术，花费上万元医疗费。近日，南医三院普外科医生通过腹腔镜微创手术将一颗两头尖、长达3.5厘米的枣核从林女士的小肠中取了出来。这枚枣核已在她消化道内漫游了一圈，还刺穿了小肠肠壁。

CT检查发现患者左下腹部小肠内有梭形异物。

        林女士回忆，她一周前下腹部突然疼痛，以为是胃痉挛或者阑尾炎发作，在家人陪同下来到南医三院急诊科，腹部CT检查发现左下腹部小肠内有一个高密度影，似梭形异物，周围肠壁水肿，疑似穿孔。在医生的追问下，她记起来一个月前曾喝过红枣小米粥，当时好像是吃得太快吞下了一颗枣核，“当时觉得有东西哽了一下喉咙，但马上就下去了，我都忘了这事了。”

        普外科金一怡医师会诊后建议手术，但林女士还抱有侥幸心理，想尝试一下保守治疗，试试能否自己排出异物。但经过几天的努力，复查CT显示枣核的位置并没有改变，而且林女士下腹部的疼痛时有发生。

        林女生及家属经过思虑再三后，最终决定手术。南医三院普外科医生为其进行了腹腔镜探查术，术中打开包裹的大网膜，看见枣核尖已经将小肠刺了个小洞，露在了外面。医生进一步切开穿孔处肠壁，取出枣核后，用线修补好了肠管切口。手术后林女士腹痛消失，目前已基本康复准备出院。

手术中取出的枣核，两头特别尖锐。

        南医三院普外科韩鲁浙副主任医师说，手术中取出的枣核是梭形的，3.5厘米长，两头特别尖锐，已经刺穿小肠肠壁。如果再不及时手术，小肠破口进一步扩大，大量粪水流入腹腔，后果将不堪设想。幸运的是林女士自身大网膜暂时包裹住了这个“破溃口”，所以没有很快出现弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、感染中毒性休克等可能危及生命的严重并发症。

        有些人认为不就是囫囵吞个枣嘛，没啥大不了的，按土方法吃点韭菜就拉出来了。“确实很多人也有过吃枣核之类的硬物自己排出来的经验。”但像林女士吃的枣核两端细长尖锐，被小肠卡住引起穿孔，最后不得不手术取出。其实这种情况在临床上并不罕见。

        韩鲁浙特别提醒，家里有小孩子的，看护人更要看住小孩子，防止误吞硬物。另外，老年人由于牙齿松动或脱落，咀嚼困难，进食时应更加小心。一旦发生误吞，要随时注意观察，如出现喉咙痛、腹痛等不适症状，应立即就医，千万不要心存侥幸。

    

  一医院每年都要收治因吞枣核出事的患者，花费少者万元多者几十万

中原医生2020-06

        时间如白驹过隙，转眼之间，从高中毕业考上河南医学院学医，毕业后从事消化内科临床和教学工作，已经过去了41年的时间，伴随着开革开放的步伐，我也见证了我们国家天翻覆地的变化，我们从一个贫穷落后的农业大国，已经成长为世界制造业的中心，已经基本摆脱了贫困的困扰，人民的生活水平有了极大的提高，我国的医疗事业也正在和世界先进水平接轨，可是，我也真正体会到了穷有穷的痛苦，富有富的烦恼这句话的真正含义！

        在我童年的时候，那时候的我们，努力的目标就是填饱肚子，在吃饱饭都是问题的年代，没有哪个家庭会有更多的闲钱去给孩子们买水果，那时候的江米条、桃酥、还有饼干和鸡蛋糕，就是孩子们梦想的点心。那时候，到了端午节的时候，家长们会去买几斤江米，用水浸泡一个晚上，再用宽大的芦苇叶子或者是竹笋的叶片，把泡好的江米填进去，放进去几个花生仁，大枣，然后用线捆扎牢固，丢进水里煮熟，再捞出来，放进凉水里浸泡，那就是美味无比的端午节粽子了！当然，也会有些家长，再包一些烫面菜角，放进热油锅里炸得通体金黄，那里边的粉条，豆腐，韭菜，菠菜的香味，恐怕会是我们这代人终身的记忆。

        在我童年的时候，在河南，有三种大枣很出名。一种是新郑枣，一种是内黄的扁核酸，还有一种就是灵宝的猫头大枣。这几种枣，枣核都不大，而且枣核的两端都不太尖，因为我们很少有机会吃到大枣，就算是吃到了大枣，偶尔一颗枣核下肚，绝大多数情况下，那枣核也就是在我们的胃肠道旅游一通，自己就被排了下来。可是，现在经济发达了，养生的人越来越多，作为食药同源的大枣，当然成了人们不二的选择，再加上这些年来对大枣品种的不断改良，特别是新疆和陕西的大枣，真的很大，肉真的很多很甜，可是，那枣核也是越来越长，尤其是枣核的两端，尖锐的如锥子一样，这样的长度差不多3个CM的枣核，如果不慎被咽了下去，要么被卡在咽喉，要么横挂在食管把食管壁扎穿，就算是进到了胃内，好不容易过了 幽门，它还可能在往下走的过程中扎穿肠道！这样的一个枣核，不光是引起疼痛，引起感染发烧，甚至扎穿大血管引起致命性大出血！为了抢救患者，单单是我们河南省人民医院，每年都会取出来百十粒枣核！这样的枣核取出，需要住院，一般需要万把元花销，如果是枣核扎穿了主动脉，还需要消化内科，介入科和胸外科三个科室的医生合作，在医院最好，最先进的复合手术室取出，这样的手术下来，一二十万很难打住！

       作为一名医生，我的从业生涯中，取出来过数不清的异物，而枣核，则是当之无愧的第一杀手！每年的端午节，春节和中秋节，又是特别高发的时间。虽然不是大医生，但是，我时刻不敢忘记大医治未病的古训！所以，在四年半之前，我开始利用挤出来的业余时间，开办了个人微信公众号“消化道管道工梁宝松教授”，书写科普文章，想帮助大家，防病于未然。我至今清楚的记得，我推出第一篇有关枣核异物的科普文章，感叹枣是好枣核不正经的时候，竟然有大众留言，说是我的脑子进水了！他的理由有是枣才多大，核又能有多长？其实，我不怨他，大概他和我的年龄差不多，记忆还停留在童年的时光，他没有与时俱进，可能真的不知道现如今枣核的大小和样子。这件事，更激发了我创作的决心和信心！而且，为了更好的科普，我最近有开设了“消化道管道工梁宝松教授”同名的抖音和快手，每天推出一段科普视频，想更好地给大家传播真正的医学科普知识！