20181217 国家医保局：严厉打击骗取医保行为！

日前，国家医保局、财政部联合印发通知，将对举报欺诈骗取医疗保障基金行为的举报人予以奖励，奖励金额最高不超过10万元人民币。

受此消息影响，今日A股开盘后医药股普跌，商业医药板块跌一度跌逾2.5%，创业板一度跌近2%。其中，汤臣倍健跌停，一心堂大跌8.5%，老百姓跌6.6%，益丰药房跌5.3%。

15日，国家医疗保障局办公室、财政部办公厅印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(下称“办法”)。

《办法》显示，举报人若对医疗保障经办机构工作人员，定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员，以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报，提供相关线索，经查证属实后将获得奖励。

其中，涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为，主要包括虚构医药服务、伪造医疗文书和票据、为参保人员提供虚假发票、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围等。涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为则包括盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品，以及为参保人员串换药品、耗材、物品的骗取医疗保障基金支出等行为。

随后在11月21日，国家医保局又召开了“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会”。医保局决定开展专门打击欺诈骗保行为的第一个全国性专项行动“回头看”，“回头看”将聚焦医疗机构、零售药店及参保人员三个重点领域。

据了解，4家大型连锁9-10月份均已开展保健品、日用品的合规清理，进一步清查不合规操作。