1. 选择合适的探头发射频率:成人超声心动图探头频率2.5-3.5MHz,小儿心超探头4.5-7MHz,因此成人心超和小儿心超使用的探头不一样。除此之外,使用一台超声仪行检查时,有时我们不需要换探头,超声仪可以通过调整设置在一定范围内改变超声的探头发射频率。我们知道,频率高分辨率好,但穿透力不如频率低的超声波。因此,尤其对于成人心超,可以根据患者的体型适当地调整频率使用,体型特别胖的人可以选择较低频率的,体型特别瘦的人可以选择稍高频率,以Phillip超声仪举例,Gen、Pen和Res按钮选择分别代表默认频率、较低频率和较高频率。当然不同于外国人,就我们国人一般的体型来讲并不需要调整发射频率,默认频率即可,所以很少需要做此调整。
【2D option : HGen 】
【2D option : HRes 】
2.总增益(2D gain):每台超声仪上都会有2D gain的按钮,通过旋转调整图像的总体增益,也就是辉度,增益大则图像上的组织回声强。应选择合适的增益,增益过强或过弱都会损失图像信息。
【增益适中】
【增益过高】
【增益过低】
3. 时间深度增益补偿(TGC):每台超声仪上还会有成排的一系列钮,包括竖排和横排,也就是可以调整图像上水平或垂直线上不同水平位置上的增益。一般超声有远场衰减的现象,离探头近的近场又会有回声过强造成伪影的现象,所以通常TGC是“反C”字形的,以避免近场的增益过强,同时提高远场的组织回声。当然每个病人的图像不同,根据具体情况可进行适当的调整。
【TGC通常设置为“反 C”形】
4.自动优化(iScan/Auto):超声仪上都会有自动优化功能,即iScan键或Auto键。可以对二维、彩色及多普勒频谱图像进行一键优化。
5.聚焦位置(focus):通过超声仪上的focus旋钮,可以选择超声束聚焦的地方,即为显示最清晰也就是超声分辨率最好的地方,通常放在二尖瓣环的位置,根据具体的需要,可以调节focus的位置。譬如想更清楚地观察心尖病变,可以放大图像并将focus置于心尖。
【Focus通常位于二尖瓣环位置】
【Focus 位于心尖部】
6.图像对比度(Compression)的调节:Phillip超声仪通过调节compression按钮,GE超声仪通过选择Soft/sharp键,可以改变图像对比度,调整合适的对比度,有利于观察瓣膜、心内膜等细微结构。例如在心尖四腔图上用Simpson法测量射血分数时需要清晰描记心内膜,增强对比度有利于准确描记。但对比度不能太高,否则组织回声过强且图像失真。
【减小扇面角度,帧频由62fps 提高到109fps】
【点击可放大图像】
8.深度(depth):调节depth钮,可以改变图像的大小和深度,根据需要做不同倾向性的观察。深度越深帧频越慢,深度越浅帧频越快。譬如胸骨旁左室长轴切面时可以加大深度观察胸腔积液情况,心尖四腔切面时可以将深度调浅,重点观察左室各室壁运动并测定心功能。
【点击可放大图像】
9.压缩放大(Zoom)和动态范围:通过Zoom键,对于重点部位放大观察
10.伪彩:根据个人喜好,可以选择不同的伪彩,以加强人眼对图像不同色彩的辨识度。
下期预告:【彩色多普勒图像的优化】
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