问曰。病有
霍乱者何。答曰。
呕吐而利。名霍乱。(
三焦者。水谷之道路。邪在
上焦。则吐而不利。邪在
下焦。则利而不吐。邪在
中焦。则既者挥问曰。病
发热。
头痛。身疼。
恶寒吐利者。此属何病。答曰。此名霍乱。自吐下。又利止。(发热头痛。身疼恶寒者。本是
伤寒。因邪入里。伤于脾胃。上吐
下利。令为霍乱。利止里伤寒其脉微涩者。本是霍乱。今是伤寒。却四五日。
至阴经上转入阴。必利。本呕。下利者者。(微为
亡阳。涩为
亡血。伤寒脉微涩。则本是霍乱。吐利亡阳亡血。吐利止。伤寒之邪未利若欲似
大便。而反
失气。仍不利者。利为虚。不利为实。欲大便而反失气。里气热也。此属
阳明。便必硬也。十三日愈者。伤寒六日传过
三阴三阳。后六日。
再传经尽。则
阴阳之气和。
大邪之气去而愈也。)下利后。当便硬。硬则能食者愈。今反
不能食。到后
经中颇能食。复过一经能食。过之一日(下利后。
亡津液。当便硬能食。为胃和。必
自愈。不能食者。为未和。到后经中。为复过一经。言七日后
再经也。颇能食者。
胃气方和。过一日当愈。不愈者。
暴热使之能食。非阳恶寒脉微而复利。利止而亡血也。
四逆加人参汤主之。(恶寒脉微而利者。
阳虚阴胜也。利止则
津液内竭。故云亡血。金匮玉函曰。水竭则无血。霍乱。头痛发热。身
疼痛。热多。欲饮水者。
五苓散主之。寒多。
不用水者。
理中丸主之。(头痛发热。则邪自
风寒而来。中焦为
寒热相半之分。邪稍高者。居阳分。则为热。热多欲
理中丸方
人参(甘温)
甘草(甘平炙)
白术(甘温)
干姜(辛热以上各三两)(
内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用甘补之。人参、白术、甘草之甘。以缓
脾气调中。寒沸法
加减法
若脐上筑者。
肾气动也。去术。加桂四两。(
脾虚。肾气动者。脐上筑动。内经曰。甘者令
人中满。术甘壅补。桂泄
奔豚。是相易也。)吐多者。去术。加
生姜三两。(
呕家不喜甘。故去术。呕家多服生姜。以
辛散之。)下多者。还用术。悸者。加
茯苓二两。(下多者。用术以去湿。悸加茯苓。以
导气。)渴欲得水者。加术足前成四两半。(津液不足。则渴。术甘以缓之。)
腹中痛者。加人参。足前成四两半。(
里虚则痛。加人参以补之。)寒者加干姜。足前成四两半。(
寒淫所胜。平以辛热。)
腹满者。去术。加
附子一枚。服汤后。如
食顷。饮热粥一升许。微自温。勿发揭衣被。(
胃虚。则气壅腹满。甘令人中满。是去术也。附子之辛。以
补阳散壅。)吐利止。而
身痛不休者。当
消息和解其外。宜
桂枝汤小和之。(吐利止。里和也。身痛不休。表未解也。与桂枝汤小和之。外台云。里和表病。汗之则愈吐利汗出。
发热恶寒。
四肢拘急。
手足厥冷者。
四逆汤主之。(上吐下利。里虚。汗出。发热恶寒。表未解也。四肢拘急。手足厥冷。阳虚阴胜也。与四既吐且利。
小便复利。而
大汗出。
下利清谷。
内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。(吐利亡津液。则小盒饭少。小便复利。而大汗出。津液不禁。
阳气大虚也。脉微为亡阳。吐已下断。汗出而厥。四肢拘急不解。脉微欲绝者。
通脉四逆加猪胆汁汤主之。(吐已下断。津液内竭。则不当汗出。汗出者。不当厥。今汗出而厥。四肢拘急不解。脉微与曰吐利
发汗。脉平小烦者。以新虚不胜
谷气故也。(内经曰。食入于阴。
长气于阳。新虚不胜谷气。是生小烦。)
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