【病例】肝内胆管细胞癌1例CT影像表现

讨论：

肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种组织学类型，源于肝内小胆管或末梢胆管上皮。增强表现：胆管细胞癌为乏血供肿瘤。动脉期病灶周边轻度结节状或不完全环形强化，密度低于或等于肝实质；门静脉期为渐进的向心性增强，与明显强化的周围正常肝组织对比明显，边界变清；延迟期扫描随着时间的延长，病灶有逐步强化，高于或等于周围正常肝组织密度。

(1) 延迟强化区：病理上是大量纤维组织伴少量散在的腺癌组织；肿瘤延迟强化区内存在扩张胆管较具特征性；

(2) 无强化区：病理上是凝固性坏死或同时含有大量粘液的存活癌组织。片状无强化区较大，常波及整个瘤体或肿瘤的侧半部分，边缘部可见条索或锥形强化影；不同于肝细胞型肝癌（片状密度更低区），肝脓肿的无强化区（内壁多光整，壁呈双环征），坏死性肝转移瘤病灶（多发，无强化区多呈中心性）。

其它诊断要点：

病灶邻近区域肝内胆管局部扩张；

肝包膜回缩征；

血管包绕于肿瘤内，无门脉癌栓；

肿瘤边缘一般没有包膜，平扫为边缘不清的低密度影，肝左叶相对多见；

与乙肝、肝硬化无关，与华支睾吸虫感染有关，AFP阴性，CA199升高