偏侧舞蹈症是一种偏身肌张力减低-运动过多综合症，临床表现以舞蹈样动作：一种不重复、无规律、无目的的急骤运动，如转颈、耸肩、手指间断性屈伸、摆手、伸臂等。偏侧舞蹈症的病因多为继发性，如血管病、代谢性疾病、感染性疾病等原因。从病变部位看，通常由对侧基底核或其联系纤维受损所致，一般认为是由对侧基底节区和丘脑底核病变引起；从病因上看，文献报道老年偏身舞蹈病以非酮症高血糖性最多。卒中后运动障碍病最常见的病变部位是基底节（44%），其次是丘脑（37%）。
脑梗死致偏侧舞蹈症患者，一般肢体瘫痪较轻，舞蹈样症状存在自限性，预后较好，部分舞蹈样症状可在急性期起病，部分病例潜伏期可延长至2周至4年，偏侧舞蹈症可作为卒中的首发和唯一表现。非酮症高血糖性偏侧舞蹈症，是以非酮症高血糖、偏侧舞蹈症及头颅MRI T1WI高信号为三联征的一组综合征。1）非酮症高血糖致偏身舞蹈症：多见于糖尿病控制不佳的高血糖患者，以老年女性多见，男女比例约为 1：1.8，常急性起病，表现为一侧或双侧肢体快速、不规则、不自主的舞蹈样动作和挤眉弄眼、撅嘴、伸舌等面部异常表情，这种不自主动作多发生于单侧，通常以上肢最严重，治疗以控制血糖为主，机制不明，但多数学者认为因代谢紊乱、出血性损伤、缺血性损伤、神经退行性变、多巴胺能与雌激素、自身免疫性炎症反应等有关。2）肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的酮代谢障碍疾病，以肌张力障碍、震颤、精神行为异常、肢体僵硬和运动迟缓为主要表现，慢性起病，查体可发现K-F环，合并有肝脏损害、肾脏损害等，头部MRI可发现基底节异常信号。3）药物或中毒相关舞蹈症：特殊药物、毒物服用史可鉴别。4）神经性棘红细胞增多症：为一种罕见遗传病，以口面部不自主运动、肢体舞蹈症及癫痫等为主要临床表现，可引起构音障碍、吞咽困难及舌咬伤等，多伴有性格改变和精神症状，周围血棘红细胞计数大于3%及血清CK增高。5）亨廷顿舞蹈病：该病为慢性进展的中枢神经系统变性病，临床表现以舞蹈样动作、精神症状和认知功能障碍三联征为特点。MRI 可发现尾状核、壳核和苍白球萎缩。6）甲亢致偏身舞蹈症：甲状腺功能亢进致偏侧舞蹈症临床罕见，发生率极低，除典型偏身舞蹈症症状外，可合并心悸、多汗、消瘦、易饥等高代谢临床症状，查甲功可发现 TSH 降低、FT3及FT4升高等。7）局灶性癫痫：部分局灶性癫痫患者也可表现为偏身肢体不自主运动，但癫痫发作时偏侧肢体肌张力增高，且不自主运动具有一定节律性，动作较刻板、可反复发作、持续时间一般较短，发作后可有乏力、头晕、头痛等不适。8）发作性运动诱发性运动障碍：该病发病年龄一般为6个月~33岁，以7~15岁青少年多发，女性多见，临床表现主要以偏侧肌张力障碍、舞蹈样动作、投掷样动作等，多由突然动作诱发，如起立等。治疗：积极治疗原发病，必要时可予多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇对症治疗。
临床上对于急性起病的偏侧舞蹈症的患者，排除高血糖、代谢性疾病等原因，对于存在有脑血管危险因素的患者，注重脑血管病的检查，有助于早诊断、早治疗、早获益，并降低致残性卒中的风险。对于脑卒中引起的首先积极处理脑卒中相关危险因素，并予以脑血管病二级预防治疗，同时可予以联合多巴胺受体阻滞剂或苯二氮卓类药等，多可以有效控制舞蹈样症状。对于非酮症高血糖性偏侧舞蹈症以控制高血糖为主，部分患者血糖逐渐降至正常后，症状亦随之缓解。 如无改善，可给予多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇对症治疗，必要时可联合应用镇静药物氯硝西泮、地西泮等。文献参考：
刘小艳，贡秋曲珍，米珍，等.少见的枕顶叶梗死致偏侧舞蹈症[J].西藏科技，2022，10，56-59.
张东平.非酮症高血糖性偏侧舞蹈症1例[J].医学理论与实践，2022，35（21）：3709-3710.
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