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这14类药物可能引起睡眠障碍,值得注意



1抗菌药物
在抗菌药物中,以喹诺酮类药物为多。其原因可能是喹诺酮类药物直接作用于中枢神经系统,抑制γ-氨基丁酸(GABA)与其受体结合,这也可能是导致睡眠障碍的原因。
GABA是一种能促进大脑快速传递的氨基酸,会对大脑产生一种强有力的镇定(抑制)效果,可减轻忧虑,创造出有利于睡眠的生物化学环境,并且对睡眠状态下的大脑脑电波的形式起到保护作用。
有文献报道,大部分喹诺酮类药物不良反应多在短时间内发生,尤其要注意首次用药在30min内患者的临床反应,同时要注意滴速的控制,如左氧氟沙星100mL液滴注时间应不少于60min,滴速过快易引起中枢神经系统等不良反应的发生。
此外,头孢曲松舒巴坦、头孢哌酮钠、阿奇霉素、林可霉素、罗红霉素、青霉素、克拉霉素,抗病毒药物如利巴韦林,抗真菌药物如酮康唑,喹诺酮类药物如氟罗沙星、加替沙星、环丙沙星、氟氧沙星等均被报道可引起睡眠异常等不良反应。
2精神系统药物
精神药物所致睡眠障碍同样较多。如利培酮,发生神经病性障碍不良反应率较高,患者可表现为失眠,这种不良反应可通过调整用药时间降低失眠情况的发生。
唑吡坦的不良反应往往与剂量有一定的相关性,尤其是在老年人中,主要表现为神经系统的药品不良反应以及跌倒骨折风险。
此外,利培酮、托吡酯、阿普唑仑、卡马西平、氯硝西泮均有文献报道,可引起睡眠障碍等中枢神经系统不良反应。
3呼吸系统药物
呼吸系统药物中,孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂,可用于鼻炎、哮喘等过敏性疾病的治疗。
睡眠异常是其最常见的不良反应,一般在服用孟鲁司特钠后即可出现,少数患者也可出现在服药较长时间后。
复方甘草口服溶液、二羟丙茶碱亦可引起睡眠异常。
4循环系统药物
循环系统药物,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、胺碘酮、卡托普利、普罗帕酮、注射用环磷酰苷葡胺均有被文献报道可导致睡眠障碍。
普罗帕酮作为一种抗心律失常药物被广泛应用于临床,有文献报道,单次剂量过大,超过一次顿服600mg的剂量,就易导致嗜睡等不良反应的发生。
5中药制剂
一些中药及其制剂如银杏叶提取物,在临床中被广泛应用于冠状动脉缺血性疾病,亦同样发生于老年患者中,可能于其适应证与中老年患者常见病症有关。
虽说明书中未提及该药有睡眠障碍不良反应的发生,但文献中有此类报道。由于中药制剂成分复杂,因此建议临床中在使用银杏叶制剂时,需注意其溶媒的选择、滴注的速度以及疗程等情况,以减少不良反应的发生。
6消化系统药物
消化系统药物如西咪替丁是一种H2受体拮抗剂,可抑制胃酸分泌。但其可通过血脑屏障,有一定的中枢神经系统反应。
此外,老年患者由于肾功能减退,对西咪替丁的清除率减慢,可导致血压浓度升高,更容易发生神经毒性反应。
7血液系统药物
血液系统药物,如重组人粒细胞集落刺激因子,是利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF),在临床中主要用于促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。其不良反应包括产生倦怠感、头痛等中枢神经系统不良反应。
8镇痛药物
如曲马多、氯芬待因(中枢型弱阿片类镇痛药),用于各种疼痛,如癌症疼痛,骨折或各种术后疼痛、牙痛、关节痛、神经痛等。
在过量服用后,可导致昏迷、呼吸抑制等不良反应。
9内分泌系统药物
内分泌科常用药物,如地塞米松、鲑鱼降钙素(用于骨质疏松症等),均有文献报告可导致睡眠障碍等。
10抗过敏药物
曾有文献报道,1例患儿21d,3.5kg,因误服阿司咪唑剂量2.5mg而导致睡眠障碍。阿司咪唑说明书中用法用量项写明该药用于12岁以上儿童及成人,每日一次,每次3 mg,且不宜超过推荐剂量服用。
阿司咪唑作为一种新型组胺H1受体拮抗剂,用于慢性荨麻疹、枯草热、季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等的治疗。
特应性皮炎常好发于儿童,大多数于婴儿期发病,保湿润肤是治疗的基础,目前关于抗组胺药治疗特应性皮炎的随机对照研究显示,其对特应性皮炎相关的瘙痒有效性尚不能确定。
在缓解抗过敏症状方面,疗效的个体差异较大,应综合评估患者具体情况再行决定。
11维生素类药物
谷维素,主要作用于间脑的自主神经系统与内分泌中枢,能调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,改善精神神经失调症状。
但当剂量使用不当时,亦可导致睡眠异常。
12驱虫药
左旋咪唑,是一种广谱驱肠虫药,主要用于驱蛔虫及钩虫。
其不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等不良反应,但在停药后常能自行缓解。
13解毒剂
氯解磷定,作为一种胆碱酯酶复活剂,为有机磷酸酯类解毒药。
其常见的不良反应为嗜睡,用量过大、过快可导致呼吸抑制。
14其他
其他药物,如氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片(日用片I),均有文献报道可导致患者在服用后出现睡眠异常表现。——《学习睡觉:心理治疗师教你摆脱失眠的折磨》
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