编者按:据称,本文是采访北京某著名三甲中医院的一位姜姓的名医的文字稿。因未得到医生本人的确认,故整篇文章以“姜先生”、“姜老”代称。虽然文章的主角有待确认,但文中对于“四君子汤”出神入化的应用,确实是非常有价值的。据说,姜先生有五奇。一奇处方用药,常不超过八味,故人称姜八味。二奇姜先生为人豪爽,看病不计金钱,随缘给予。三奇姜先生常针药并用,按摩导引,点穴拔罐,刮痧艾灸,无不精通。四奇姜先生常半天种地,半天看病,常带病人到田里去帮忙种姜,习劳健身,把农场办成健身房,将锄头铁耙,当成健身器材。五奇姜先生所有医嘱都有一条,晚餐吃素,七分饱。有人善用小柴胡汤,有人善用补中益气汤,有人善用四物汤,有人善用温胆汤……绰号“姜八味”的老中医却善用名方四君子汤,而且用得得心应手,无论是寻常小病,还是疑难杂症,皆能加减而愈。四君子汤由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成,四味药都是重要的常用药,故名“四君子”,意思是每一味都举足轻重。
《医方集解·补养之剂》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,法半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”四君子汤主治脾胃气虚证,面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数。《太平惠民和剂局方》中的四君子汤的方歌:四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。这首方歌提到了在四君子汤中加半夏、陈皮为六君子汤,具有健脾化痰止呕的作用,主治脾胃气虚兼痰湿阻滞之证。六君子汤去半夏,名为异功散,健脾理气之功尤著。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛,对于脾胃气虚,寒湿气滞者尤为适宜。下面一起分享姜老先生运用四君子汤打底,加减治疗各种疾病的精彩案例。
长期抽筋,讲话有气没力,用四君子汤加黄芪、枸杞、龙眼肉,两付药就好了,不再抽筋。如果体虚,黄芪、党参要足量。失眠、烦躁,刮痧后用四君子加酸枣仁、柏子仁、五味子,一喝就呼呼大睡。如果恶心,吃不下饭,是胃气不降,加木香、厚朴,不超过十味药,效果却非常好。感冒头晕怕冷,深层次原因就是脾虚气弱,四季脾旺不受邪。也可用四君子汤加味。一个病人,用四君子汤加葛根、藿香、桂枝、白芍,一剂就好。还碰到一例,感冒后头痛,胀得厉害,大便没通,用四君子汤加大黄、川芎,通上彻下,将军一出马,病就好了。
学医者,道路要明,需要掌握四个字:阴阳寒热。一切疾病的演变都离不开这四个字。懂得这四个字,普通百姓都会看病。
如目珠痛,红赤的,用四君子汤加菊花、决明子。再看红赤程度,太红赤,严重了,就加黄连。伴口苦,再加龙胆草,既清火泻火,而且又不伤及脾胃。永远唱这条保护脾胃的主题曲,不会错,开处方就那么稳。现在那么多脾胃病,胸闷,妇人肝郁,或者胆汁反流性胃炎,如何看?一生气着急就胃痛,用四君子汤加木香、厚朴、郁金,疏肝健胃,吃一剂就见效果。如果有口苦、咽干,再加柴胡、黄芩、茵陈。口干、口臭,是吃太多,消化不好,轻的用四君子汤,加大黄、炒莱菔子,药也不难吃,效果好。重一点的,再加进枳实、厚朴,不超过十味药,一剂药通常不超过5块钱。
小孩子常见的夜汗、盗汗呢?这个简单,用四君子汤去转,妙不可言。小孩子药味不要多,四君子汤加黄芪、五味子、枣仁,再给孩子推拿,用药物来调补,用推拿来疏通。大肠出血案:该方试过几次,百利而无一害。四君子汤加蒲公英、白芨、大蓟,西医打针没有止住的肠胃出血,这方吃下去就能止住。如果配点云南白药,止得更快,而且不留瘀。老祖宗说,出血要忌腥,起码要忌半个月。病人好了后没忌,又吃鱼,辣椒,肠胃又出血,这叫食复,再用这方子又止住了,他就不敢乱吃了。
中老年人手脚僵硬,或者中风偏瘫,怎么处理?凡是僵硬紧的东西,都属于寒,寒主收引,寒凝血淤,寒凝气滞,这些都是中医书上讲的,有些人听起来还一头雾水,可讲出自然现象,自然之道来,你就全明白了。一老人瘫在床上一年,手脚僵硬,胃口板结不开,只会爬,坐都坐不起,用四君子汤,加花椒、肉桂、砂仁、老姜。这老爷子,不到半个月就能起来走路,胃口大开,身体强壮得很。姜老中医喜欢用老姜,随手就是一两二两,用它来升华气化,人家称他为老姜医生,如果你读懂上面这个方子,可以少走很多弯路。处理偏瘫,关节屈伸不利,身体僵硬,是姜老中医的强项,汤方里并没有乌梢蛇、蜈蚣、全虫,强行通经活络,也没有海风藤、络石藤、鸡血藤,祛风除湿,反而是一派健脾胃,温阳之药,这是为何?老中医说,一切疾病的根源,都是人体内能量不够了,流通不开了,因此形成各种积滞,凡是僵硬紧的东西,都属于寒。天冷的时候,你骑摩托车,浑身上下打抖,牙齿在颤,手也僵硬,一进到屋子里来,抱一个暖水壶,身体很舒服。冬天枝条硬邦邦,一拗就断。春年花开,枝条就很柔软。像高血压,血管硬化,老年人容易骨折脆裂,怎么让他软化呢?一暖百枝软,一温百脉柔。一个四肢僵硬,老年痴呆,上厕所蹲不下的患者,姜老说,这人吃土鳖、蜈蚣、乌蛇,一包药就要七十块钱,要用超级大锅来煮,一个月吃下来,关节还是硬邦邦,脑子不灵光。一切正气皆从四君子中变化出来,人们把简单的问题搞复杂了。给他用了四君子加黄芪100克,他一吃就舒服,不烦闷,一吃就有能量。任何人生病,疲累,好像电灯100瓦的,变成30瓦,电不够,亮不起来,人正气足了,百邪不侵,即《内经》:“正气存内,邪不可干”。这些能量学,营养学,阴阳学,酸碱学,全部都在这里。高血压,血管硬化的病人不要怕。一是饮食,一是生活习性,万病在这里断根,饮食清楚,生活习性改变了,医生就有方法。姜老常叫高血压,三高的病人,减少肉类摄入,用黑米,小米,赤豆,山药,莲子,芡实等五谷杂粮,根据自己的需要,选个三五样,不需多,打成豆浆来养,使身体能量足够,血脉又清洁,再刮痧用药。姜老又问,你们想一下,三四月天的南方,什么都潮湿,连墙壁都发霉,你怎么除湿?答:沟渠的湿用泽泻、薏仁、茯苓利导之,地面的湿用半夏、白术、陈皮中和之,天空中的湿用藿香、羌活吹散之。老中医笑着说,不用那么复杂,你看瓷砖地板,碰上阴雨天气,你怎么擦,它都潮,那需要什么呢?真读书的人,他就会联想,人是一个小天地,如果不用自然之理去用方选药,举手动笔皆是错,想救人都难,不害人就不错了。看天气预报,明天太阳要出来,今天晚上地面就开始干。阳气所到之处,断无生病之理。有几个非常严重的案例,都是用这种思路搞好的。姜老说,一个76岁的老人,长期生病体弱,西医诊断为心脏病,风湿。一次感冒,送到医院里,演变为尿毒症,肾衰竭。中医讲,膀胱经闭塞。人体膀胱经一闭塞,膀胱尿管就没有力收缩排泄,血管脉管硬邦邦,像冬天手脚僵硬动不了,加上一穿刺消炎,脉更紧,身更硬。
老人命也够硬,住了一个多月院,手脚僵硬,神志迷糊不清,该检查的检查,该用药的用药,身体查出几十种病,不得已带回家等死。在家里鼻管也插了,呼吸机也用上,讲话没有一句听得懂。老中医后来去看,用四君子汤加大量的黄芪、枸杞、老姜。不管他几十种病,就认一个理,身体百脉闭塞,要温暖开。病人卧躺在床上,像僵尸那样,全身硬邦邦,没热量,四君子汤加大量老姜,就是在补热能,还给他热敷。谁知吃药第三天,老人家一个劲儿猛打喷嚏,鼻管都被喷出来。他家里人问姜老,还要用吗?姜老说,打喷嚏百窍通,人体得到暖气,能量来了,继续用这个营养汤,热敷法。四君子汤要把党参改用高丽参才够劲,让循环系统重新转动起来,需要足够的能量。过了几天,老人家渐渐能自己转身坐起来,说话也能听得明白了。现在许多疑难病,本来是简单的,给搞复杂了,方向没有搞对,像迷路一样,就越走越迷。一个93岁的老人,突然间,手脚不能动,耳朵听不清,大小便失禁,高血压气急气喘。这么多病,怎么治?究竟该治大小便,还是治其气急喘,或者治手脚不能动,耳朵听不清呢?这么多问题,在医院里放到哪一个科呢?连手脚都冰凉,多严重,极寒。这样的身体,还打消炎针吗?身体没有电,没有能量,如何能支撑这个骨架?热量不够,每一个系统都会废掉,百病丛生。像家里没电,电视开不了,冰箱不能用,电灯泡不亮,这些能量都要从脾胃中来。给他用四君子汤加大量黄芪、芡实、薏米。同时还用核桃、板栗打成营养汤,吃下去,配合刮痧,热敷。十天内大小便解决,意识恢复,身体能走动。听不清楚的耳朵,变为能听,这让我觉得营养学,能量学,至关重要,这种营养能量一定要经过脾胃能吸收能运化。治疗腰腿痛,是老中医的得意之处,普通的颈肩腰腿问题,三五次,就能搞好。一个年轻人结婚后,腰酸痛,几个月没治好。用四君子汤加黄芪、枸杞、薏米、老姜。再帮他拉筋按摩。三次就好了。这汤药一吃下去,就生龙活虎。姜老说,碰到一万个病,我也是这一个方法处理。第一是简化饮食。少肉多五谷。第二是心态要转变,不能把家当战场,把亲人当仇敌。天天斗斗闹闹,病不可能好。又有一个脚软的老人,走路一不小心就会跌倒。给他用四君子汤加枸杞子、白芍、薏米、牛膝、老姜。吃了三付药就丢掉扶手,走路脚不软,脸上有光。
姜老说,他喜欢用老姜,一用就是30克以上,老姜的变化悟透了不得了。用它是按自然之道,阳光论,让老姜来让身体全身细胞总动员。姜无处不到,无处不通。人吃了身体会发热,气化。一个病人,粉碎性骨折,医生说,即使好了,也要坐轮椅,神经严重受损,难以再生。我给他开了一个方子:野党参20克,炒白术10克,茯苓15克,炙甘草5克,杜仲30克,川芎5克,川续断10克,黄姜30克。吃了一副就觉得对劲,浑身筋骨好像会动,有一股坐起来的冲动,胃口很开,手劲很足,感受到有股力从身上要往四肢涌出。连吃三个月,从卧床到渐渐能走,现在比正常人还正常。一老人有个不争气的娃子,在外面赌钱,输得一塌糊涂,一气之下,老人就中风了。在医院抢救了大半个月,后来手脚瘫痪,记忆力也消失大半。姜先生说,只要有求生强烈的念头,就不会死,只要能坚持锻炼,就能康复。老人吃了两个多月药,然后天天练习走路,现在脚越来越有力,记忆力居然也慢慢恢复了。给他用的方子是:野党参20克,茯苓10克,炙甘草5克,炒白术10克,生黄芪50克,当归5克,老姜20克。另用三七粉与冰片10:1的比例打成粉,制成胶囊,每次3克,每日2次,以米汤水送服。看着这普通的方子,觉得里面隐隐有股非凡的道行。用四君子汤加老姜,吃了后有正大光明的君子帝王气象,一切阴邪迅速遁形,迎刃而解。这一个汤方变化,就顶上一百个。《黄帝内经》的正气论,勇怯论,能量论,阳光论,营养论,排毒论,经络论,酸碱论,统统都在这里面。把这些论搞明白了,治病不复杂。
脾虚肚胀:党参20克,炒白术15克,茯苓20克,甘草10克,藿香15克,厚朴15克。
疲劳颈僵:党参20克,茯苓20克,炒白术15克,甘草10克,葛根20克,川芎15克,白芍30克,老姜30克。
脾虚口干渴胃痛:党参20克,炒白术15克,茯苓20克,甘草10克,茵陈20克,郁金20克,蒲公英15克。
吃饭不消化没胃口:党参20克,炒白术15克,茯苓15克,生甘草10克,木香15克,山楂30克,厚朴15克。
烂嘴角多年,半夜常抽筋,三剂愈。党参20克,炒白术15克,茯苓20克,生甘草10克,黄芪30克,薏仁30克,枸杞子15克,老姜30克。
慢性尿道炎,小便次数多,尿路感染,此方一吃,小便通利不痛。党参20克,炒白术15克,茯苓15克,生甘草10克,土茯苓30克,金钱草30克,蒲公英30克。
咽喉痛,反复不愈,舌苔厚,肚子胀。四君子汤加藿香12克,佩兰15克,砂仁12克,木香10克,红枣5枚,老姜30克,薏米30克。
反复失眠,腿脚没力,头晕脑重,上下有病,当治其中。四君子汤,茯苓用茯神加熟地,附子,杜仲,枸杞,枣仁,柏子仁。
大便不通,肝胀,血压高。四君子汤加大黄,茵陈,薏米,老姜。薏米、老姜配,可以气化小便。大黄、茵陈配,可以打通肝肠循环,胱肠通畅,血压就会下来。
生气头痛,口苦咽干。四君子汤加川芎20克,郁金20克,元胡10克,川楝子10克,白芍30克。
膝盖骨没油,答答响,曲伸不利。四君子汤加白芍20克,熟地20克,酸枣仁10克,当归15克,牛膝20克,老姜30克,红枣10枚。
四君子汤中加半夏、陈皮为六君子汤,具有健脾化痰止呕的作用,主治脾胃气虚兼痰湿阻滞之证。
就这一个六君子汤,也可以随着病情变化而出现多种变化。比如,患者有热,不能用温热药,那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参,力量虽然小些,但是很平和,我就经常这么用,感觉效果还不错;如果患者有些阴虚,可以把人参换成西洋参;如果救急,可以换成力道较大的山参,但是山参的量一定要把握好;如果是血亏,可以用红参,因为红参是用糖熬过的,可以兼入血分。我们平常用的就是生晒参,也叫白参,而通常在气虚不是很明显的时候,用党参效果也是不错的。
方子里的白术讲究也比较多。如果患者的水湿不是特别重,只是需要补脾,那么用的是炒白术,我们通常开方子写白术,药店就给炒白术了。但是如果患者的水湿很重,稍带腰酸不利等症,就可以开生白术,因为生白术利水的作用比较大,还“利腰脐间气”。这是陈士铎的话,就是那位傅青主的学生,他很擅长使用生白术,在开方子的时候遇到脾肾有水湿的人,他会开出大剂量的生白术,这是他的治病心法,很有特色。另外,止汗也是用生白术,比如著名的固表止汗的方子玉屏风散,用的就是生白术。现在很多医生都不知道这回事,开个方子就写白术,结果药店都给了炒白术,那些医生回头就抱怨玉屏风散不起作用,其实是这些医生自己没有用好,把古代的传统给丢了。而在妇科的应用里面,则多用炒白术。另外,炒白术还分为用麦麸炒的和用土炒的,用麦麸炒的补脾作用比较强,用土炒的止泻作用更好些。各位别以为古人在这里没事儿炮制白术玩呢,现在药理分析证明,白术在经过各种炮制以后,它的挥发油、内脂类成分、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化,这些就不细聊了。
一般茯苓变化较少,但是如果患者同时有心神不安的症状,我们可以把茯苓改成茯神,茯神就是茯苓里面抱有松树根须的部分,它有安神的作用。
在患者脾胃气虚的时候,可以用炙甘草。但是如果患者同时感到咽喉不利,有些邪气,则可以改成生甘草,因为生甘草有解毒利咽的作用。
陈皮和半夏以增加了化痰的作用。这个痰,可不要理解成我们吐出的那个痰,在中医里面,如果体内的水湿流动不畅,变得黏稠了,我们就称之为“痰”。陈皮、半夏与方子里的茯苓、炙甘草合起来,又变成了化痰的组方二陈汤,这种组合之妙,真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢?因为有水湿黏稠了以后,阻碍了阳气的生发,现在把它们给化开,再用利水的方法给去掉,这样一层一层地,就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。这个六君子汤各位不要小瞧了,有的肿瘤患者,在放化疗之后,一点胃口都没有了,正气也完全挺不住了,这时就可以用这个六君子汤,陈皮和半夏的量根据情况减少点,用上以后,患者的胃口就恢复过来了,有的患者还从此恢复了生机,多活了好多年。听了姜老聊了这么多“四君子汤”及其化裁,你是否对四君子汤有了更全面的了解?我们可能做不到象姜老那样对四君子汤应用得出神入化,但是原方作为养生保健的药膳,还是可以常常走进我们的生活中。下面教大家做一款四君子汤药膳,适合全家饮用,尤其是男性同胞。需要的材料(此配方仅供参考):
党参 10g 茯苓 10g 炒白术 10g 炙甘草 10g
羊肉 500g(或者用老母鸡、排骨)
大枣 2粒
姜 3片
葱 适量
黄酒 适量
盐 适量
胡椒粉 适量
【步骤】
1、把四样药材清洗后放入药袋里。
2、将羊肉(或其他食材)氽烫后用清水洗净,放入砂锅里,添加足量的清水和葱、姜、黄酒以及小药包。
3、煲5小时左右至羊肉软烂,最后起锅前加入盐和胡椒粉。
女人重补血,男人则重补气。男同胞是家里的顶梁柱,在外奔波劳碌,工作压力大,很容易气虚,导致精力不足、体力不佳、工作效率也会打折扣。所以男人最适合饮用此汤,能抗疲劳,精力充沛。脾胃是气血生化之源,此汤能使脾气足而气血生化有源,气血足了,则面色红润、体力充沛,对女人易得的低血压、贫血也有很好的功效。
老年人身体的各个零部件都不灵光了,五脏都易虚。老人经常饮用能益气健脾,提高免疫力,安享晚年。
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