国医大师孙光荣从事中医临床工作近60年,擅长治疗中医内科、妇科、儿科、肿瘤、情志病等疑难杂病。孙师融合朱丹溪、李东垣两家之长,首倡“中和”学术思想,提出“中和思想-中和辨治-中和组方”的思路。“三联药组”的配伍和应用是其组方选药的一大特色,简介如下。
1“三联药组”简介
“三联药组”,又名角药。角药配伍是以三味药物为组合单位的一种药物配伍方法。由于疾病的复杂性以及药物自身性味功用限制,单味药或两味药有时不能适应临证需要,以三味药组成的角药配伍是一种更为复杂的配伍形式。角药是以中医学基本理论为基础,以辨证论治为前提,以中药气味、性能、七情为配伍原则,三种中药联合使用、系统配伍。角药介于中药与方剂之间,在方剂中起主要或辅助作用,或独立成方,在临床应用中可起到减毒增效之作用。
2“三联药组”配伍思想和原则
孙师认为,“三联药组”的基本思想是秉承中国传统文化追求阴阳平衡的理念和天地人三才的思想。“三联药组”配伍灵活多变。孙师“三联药组”大致可以分为三种类型。第一型:祛邪组合,用于攻邪。如金银花、蒲公英、连翘,天葵子、猫爪草、半枝莲,法半夏、广陈皮、麦冬等。第二型:扶正组合,用于增强抵抗力,提高机体的防御功能,是针对气血阴阳的失衡而设,用以纠正机体的气血阴阳的失调。如人参、黄芪、丹参等。第三型:辅助组合,主要用于引药直达病所,或用针对性强的专病专药。如茯神、炒酸枣仁、灯心草、蔓荆子、藁本、浮萍等。
3常用“三联药组”
3.1人参、黄芪、丹参
人参,性味甘、微苦,平,归脾、肺、心经。功能大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心源性休克。
黄芪,性味甘,温,归肺、脾经。功能补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚水肿,痈疽难溃,久溃不敛,血虚痿黄,内热消渴;慢性肾炎蛋白尿,糖尿病。
丹参,味苦,微寒,归心、心包、肝经。功能活血祛瘀,调经止痛,养血安神,凉血消痈。主治妇女月经不调,痛经,经闭,产后瘀滞腹痛,心腹疼痛,癥瘕积聚,热痹肿痛,跌打损伤,热入营血,烦躁不安,心烦失眠,痈疮肿毒等。
功效与应用:此三联药组,功能益气活血,适用于气血不足、气虚血瘀等证。人参、黄芪补气,入气分,主补,主升。丹参活血,走血分,主泻,主降,三药虽主要为调理气血而设,但攻补同施,升降出入具备。
3.2紫苏叶、蒲公英、鱼腥草
紫苏叶,性味辛,温,归肺、脾经。功能发表,散寒,理气,和营。用于感冒风寒,恶寒发热,咳嗽,气喘,胸腹胀满,妊娠呕吐,胎动不安,解鱼蟹毒。本品芳香气烈,孙老师多用此药治疗风寒感冒、胃气不和、湿邪内阻,外用坐浴用以去除白带之腥味。
蒲公英,性味苦、甘,寒,归肝、胃经。功能清热解毒,消肿散结,利尿通淋。用于感冒发热,咽痛,疔疮肿毒,乳痈,瘰疠,目赤,肺痈,肠痈,胃炎,胆囊炎,湿热黄疸,热淋涩痛。
鱼腥草,性味辛,微寒,归肺经。功能清热解毒,消痈排脓,利尿通淋。用于肺痈吐脓,肺炎,痰热喘咳,热痢,热淋,白带,痈肿疮毒,痔疮,脱肛,湿疹,秃疮,疥癣。鱼腥草在阴干后,不但没有腥气,而且微有芳香,在加水煎汁时,则挥发出一种类似肉桂的香气,也有类似红茶的味道,芳香而稍有涩味。因此,白带腥味严重时,孙老师常以此药外用以避秽。
功效与应用:此三联药组,气味芳香,功能既可芳香避秽,又可清热利湿。孙老师临床中多用于白带有腥味者。白带有腥味者,孙老师常视腥味之轻重,而灵活应用此药组。如腥味较轻,则单用苏叶;腥味较重,则三药联合应用。
3.3石决明、杜仲、牛膝
石决明,性味咸,平,入肝、肾经。功能平肝潜阳,清肝明目。主治风阳上扰、头痛眩晕、惊搐、骨蒸劳热、青盲内障等。杜仲,性味甘,温,归肝、肾经。功能补肝肾,强筋骨,安胎。主治腰脊酸痛,足膝痿弱,小便余沥,阴下湿痒,胎漏欲堕,胎动不安,高血压等。
牛膝,性味苦、酸,平,归肝、肾经。功能补肝肾,强筋骨,活血通经,引火下行,利尿通淋。主治腰膝酸痛,下肢痿软;血滞经闭,痛经,产后血瘀腹痛,癥瘕,胞衣不下;热淋,血淋;跌打损伤;痈肿恶疮;咽喉肿痛等。
功效与应用:此三联药组,功能滋补肝肾、平肝潜阳,资下以制上,适用于上实下虚之肝肾不足、肝阳上亢证而见头痛、头晕、头胀、耳鸣、脑鸣、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软等症者。
3.4陈皮、法半夏、黄芩
陈皮,性味苦、辛,温,归肺、脾经。功能理气健脾,燥湿化痰。主治胸脘胀满,食少吐泻,咳嗽痰多等。
半夏,其炮制有法半夏、清半夏、姜半夏等不同,本品性味辛,温;有毒,归脾、胃、肺经。功能燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。主治湿痰冷饮,呕吐,反胃,咳喘痰多,胸膈胀满,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,头晕不眠,梅核气等。生用外治痈肿痰核。
黄芩,性味苦,寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经。功能清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎。主治湿温、暑温胸闷呕恶,湿热痞满,泻痢,黄疸,肺热咳嗽,高热烦渴,血热吐衄,痈肿疮毒,胎动不安等。
功效与应用:此三联药组,温燥之陈皮、半夏,配以苦寒之黄芩,功能清热化痰。适用于痰热阻肺或胆热痰扰而症见发热咳嗽、喘息痰鸣、胸膈满闷,咯黄稠痰或痰中带血,胸胁作痛、舌红苔黄腻,脉滑数等。
3.5水蛭、土鳖虫、肉桂
水蛭,性味咸、苦,平;有小毒,归肝经。功能破血,逐瘀,通经。主治蓄血,癥瘕,积聚,干血成痨,跌扑损伤,目赤痛,云翳。
土鳖虫,性味咸,寒;有小毒,归肝经。功能破瘀血,续筋骨。主治跌打损伤,筋伤骨折,血瘀经闭,产后瘀阻腹痛,癥瘕痞块。
肉桂,性味辛、甘,大热。归肾、脾、心、肝经。功能补火助阳,引火归源,散寒止痛,活血通经。主治阳痿,宫冷,腰膝冷痛,肾虚作喘,阳虚眩晕,目赤咽痛,心腹冷痛,虚寒吐泻,寒疝,奔豚,经闭,痛经。除传统应用外,因肉桂气味芳香浓烈,孙老师常用之以矫正某些药物的特殊气味,如矫正水蛭的土腥气味。用于矫味时,肉桂用量多为1克。
功效与应用:此三联药组,功能破血散结、逐瘀通经。适用于瘀血留滞之癌块不散、血瘀经闭、脑中风后遗症之半身不遂等。本三联药组中,水蛭、土鳖虫为主要组成,肉桂为矫正水蛭之腥味而设。
3.6茯神、炒酸枣仁、灯心草
茯神,性味甘淡,平。入心、脾经。功能宁心,安神,利水。主治心虚惊悸,健忘,失眠,惊痫,小便不利。
炒酸枣仁,性味甘、酸,平,归肝、胆、心经。功能养肝,宁心,安神,敛汗。用于虚烦不眠,惊悸多梦,体虚多汗,津伤口渴。
灯心草,性微寒,味甘、淡。功能利水通淋,清心降火。主治淋病、水肿、小便不利、尿少涩痛、湿热黄疸、心烦不寐、小儿夜啼、喉痹、口舌生疮及创伤等。孙老师认为,心经有热,热扰心神的失眠患者,在养心安神的同时,要稍佐清心之品,并引药入心经则能提高疗效。心火轻者,用灯心草以清心火,并引药入心经。
功效与应用:此三联药组,功能清心安神,用于心经热盛之失眠、多梦、惊悸等。其中,茯神、炒酸枣仁为孙老师治疗失眠惊悸的基本药对,灯心草清心火,入心经,为引经报使之药。
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