巫君玉
巫君玉（1929～1999），江苏省锡山市人。巫先生自幼喜爱中医，12岁拜师学习中医，熟读名家经典古籍，1946年17岁便通过考核开始悬壶应诊。为北京市第七届政协委员。1990年被确定为国家级名老中医。
咽喉源性咳嗽是急慢性咽炎、喉炎、声门下区变态反应等疾病的主要症状，其特点是：咽喉作痒时即咳，无痰或少痰，遇油烟刺激加重，夜间咳剧，甚则不能入睡，咳甚时可致面红、汗出、憋气、恶心、呕吐。舌脉一般无明显异常，咽喉部可见充血，颗粒突起，甚则状如帘珠。患者一般胸透、血常规均属正常，个别患者可见双肺纹理稍有加重。因咽喉源性咳嗽与支气管炎、肺炎的咳嗽不尽相同，故用一般止咳药无效，病程常迁延难愈。我在随父抄方期间，目睹其治疗此病数百例，疗效颇著。组方用药不拘泥于经方，但精通于医理，有自己独特的见解，认为咽喉源性咳嗽的病因主要是外感风热，病位在咽喉，贯穿于肺，病机侧重于肺气上逆，治疗总不离肺经，是谓“咳症虽多，无非肺病”。现将其治疗经验介绍如下。
PART.1
散风热
风为六浮之首，外感咳嗽常以风为先导。风性轻扬，易犯人体上部，肺为诸脏之华盖，而咽喉又为肺之门户，故风邪最易侵犯。临床所见咽喉源性咳嗽大部分是：①外感遗留所致，“盖外感久则郁热”。此时假如初始感受的是寒邪也已到了化热的阶段。②由油烟、异味刺激引起。③某些过敏因素引发而来(过敏可致局部红肿)。故致病因素均为风邪、热邪，风来之就应散之，散风热在治疗咽喉源性咳嗽中是针对病因治疗，是非常重要的一个环节。依据风轻扬易生发的特点，采用散的方法，药物选用辛、轻之品，辛能散，轻能浮，使风从哪来还从哪出。常用药物有蝉蜕、牛蒡子、僵蚕。
PART.2
利咽喉
咽喉为肺之门户，肺主气而司呼吸，开窍于鼻，上连咽喉，风、寒、燥、热等外邪侵袭肺卫的途径之一就是从口鼻而入，咽喉为必经之路，因此风热邪气侵犯咽喉而出现咽痒、咽喉充血、滤泡增生。咽喉炎症刺激肺络，引发咳嗽。咽喉源性咳嗽，病位主要在咽喉，利咽是针对病位的治疗，也是针对病本的治疗。中医历来讲究治病求本，咽喉炎症一去，咳嗽症状必然消失，所以利咽就显得更为重要。针对热邪，药性多选苦寒，热者寒之，邪气自除。常用药物有山豆根、射干、锦灯笼。
PART.3
清肺络
《杂病源流犀烛·感冒源流》说：“风邪袭人不论何处感受，必内归于肺。”“肺体属金，譬若钟然，钟非叩不鸣。”风热之邪侵犯咽喉，刺激肺络，等于自外击之则鸣，故临床症状为干咳。《活法机要》：“咳谓无痰而有声，肺气伤不清也。”《医学入门·咳嗽》：“新咳有痰者外感，无痰者便是火热，只宜清之。久咳有痰者，燥脾化痰，无痰者清金。”清肺络一方面是治疗咽喉本病，另一方面又可防止邪气进一步循经下移，引起更为复杂的咳嗽。常用药物有清热解毒之鱼腥草、白花蛇舌草、黄芩等。
PART.4
降肺气
肺气上逆是咳嗽的共有病机，无论何种原因所致的咳嗽，最后总导致肺气上逆而作咳，咽喉源性咳嗽也不例外，而且更为突出，因为咽喉源性咳嗽的特点是干咳无痰或少痰，痰湿的比例相对要少得多，这与支气管炎、肺炎所致的咳嗽不同，后者往往痰湿占重要地位，其鉴别点是：前者是肺逆，后者属痰湿重。肺气逆的治疗方法就是降肺气，降肺气在咽喉源性咳嗽中就显得特别重要，可直接改善咳嗽症状。中医止咳就在于降气，这对于因咳嗽影响工作、影响睡眠的患者就显得尤为重要。咳嗽是人体一种保护性的条件反射，对于有痰的咳嗽不宜只止咳，还应该化痰，但咽喉源性咳嗽不存在痰的问题，故可以放心使用降气止咳药。常用药物有苏子、枳壳、桑白皮、葶苈子等。如临床上见有咳嗽剧烈甚至引起呕吐，就需要降胃气，因胃在肺下，胃气不降肺气也难以下降，可加用厚朴。降肺气不妨用些润药，以帮助降肺气，另肺恶燥，燥则肺气上逆而咳，紫菀、百部、冬瓜仁可选用。它们都有良好的润肺下气、消痰止咳的作用。
PART.5
经验用药
父亲对咳嗽病程较长的患者，处方用药常加用细辛3克，往往能有捷效。细辛，味辛性温，归心、肺、肾经，一般用于风寒证及寒饮内停，痰多咳喘，但它有下气除痰的作用。《本经》有“主咳逆上气”的记载。《别录》有“下气破痰”的记载。现代药理研究认为，细辛有呼吸中枢麻痹作用。父亲正是利用了细辛性温，能散风，下气除痰的性能，收到了良好的镇咳效果。在运用此药的时候，咳嗽初起一般不用，舌苔黄厚腻时不用。在咳嗽剧烈不止，夜间影响睡眠，甚至彻夜不眠时方才运用，且需与清热药配伍使用。
01 | 验案
袁某，男，29岁，于1998年4月6日来诊。
主诉：咳嗽3周，伴咽痒少痰。患者3周前因发烧39℃，在合同医院就诊，诊断为上感，给予退热、抗炎等治疗后，体温退至正常，但热退后即出现干咳，咽痒时诱发剧烈阵咳，甚至面赤、胸憋、头痛，夜间阵咳频数，不能入睡，曾服用复方甘草片、川贝止咳糖浆、感冒止咳冲剂、先锋Ⅵ号等药，咳嗽终不得减。来诊时查血象均正常，胸透示双肺纹理略有加重。观其咽部红，有滤泡增生，舌苔薄白，舌质红，脉滑。证属肺卫郁热，肺气上逆。治以清热利咽，降气止咳。
方药：鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、银花30克、连翘15克、板蓝根15克、地肤子30克、蝉蜕8克、射干10克、牛蒡子12克、僵蚕12克、浙贝15克、紫菀15克、丹皮12克、黄芩10克、百部10克、枳壳10克、细辛3克。6付，水煎服。
二诊时患者诉：咳嗽大减，夜间已能入睡，但仍有小咳阵作，自觉咽中有痰，不易咯出，努力咳嗽时方有少许白色黏痰，纳、便正常，舌红，苔薄少，脉滑大。辨证同前，再以清肃肺胃之法。
方药：鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、黄芩10克、炒山栀10克、板蓝根15克、地肤子25克、蝉蜕9克、射干10克、冬瓜仁30克、枇杷叶20克、浙贝15克、前胡10克、苏子10g克、细辛3克(后下)、焦三仙各15克、枳壳10克。6付，水煎服。
三诊时患者偶咳一二声，无痰，咽喉未觉不适，舌苔薄白，舌质淡红，脉滑。治法同前，原方6付，以固疗效。
02 | 验案
王某，男，69岁，退休教师。主诉：咳嗽40天，无痰，咽痒。患者40天前因煎炸辣椒时咳嗽大作，伴喷嚏，此后每日均有干咳，症状逐渐加重，咽痒难忍，咽痒时必大咳一阵，至呕吐为止，夜间常因咳嗽难以入睡。曾在合同医院就诊，给予罗红霉素、华素片、复方甘草合剂等药治疗，无明显疗效，又去中医门诊就诊，给予羚羊清肺丸、止咳橘红口服液等治疗，疗效甚微。患者因不堪忍受剧咳之痛苦于1998年3月6日来我院急诊，要求静脉输液治疗。当时查体：咽红，咽部有红丝呈网络状，并有颗粒增生，状若帘珠，双扁桃体无肿大，心肺听诊未见异常，因患者无静点指征，经劝说愿服中药汤剂治疗。患者只答先服3付试试，无效仍要静点。患者舌苔白，中黄，舌质红，脉滑数。辨证为肺胃郁热，气逆不降。
方药：鱼腥草25克、白花蛇舌草25克、黄芩15克、山豆根6克、射干15克、锦灯笼8克、蝉蜕10克、僵蚕10克、苏子12克、川贝15克、枳壳10克、焦三仙15克、厚朴12克、紫菀15克、桑白皮15克、葶苈子15克。3付，水煎服。
患者因家住医院附近，故第二天来院告知，服药当天晚上未再咳嗽，安然入睡。3剂后诸症尽除，并又介绍其他患者前来诊治。
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