阴茎勃起障碍病理改变主要以血管病变为主 , 以动脉硬化为病变特征 , 所 以针对血管病变提出中医的诊疗思维 。血管病变是疾病漫长发展变迁的结 果 , 此病理过程类似中医痰瘀的形成 , 痰瘀日久则蕴蓄成毒 , 损害益甚 。据此提出阳痿 “ 痰瘀互结、毒损宗筋 ” 的理论思维加以阐述以利临症疗法的创新 。
1.前阴者，宗筋所聚
《 素问·厥论》言：“ 前阴者 , 宗筋之所聚 ” , 对宗筋认识当从两个方面考虑 , 即组织结构和生理功能。宗筋结构包括二核及阴茎两部分。阳痿发生的病机是宗筋弛纵，所以宗筋从功能而言是指阴茎。阳痿是功能状态的失衡，其载体是阴茎即筋 。
2.阳痿者，宗筋纵弛
既然确定宗筋纵弛是阳痿的病理基础，就有必要分析构成的因素。张景岳提到 “宗筋为精血之孔道 , 而精血实宗筋之化源 ” ，经分析提示两方面：一是宗筋的内部是密布孔道，是孔道实为气血流行和血液停聚的场所，宗筋赖血液流聚以荣养而允盈，张氏将宗筋中血液能否允盈以及程度作为阳痿发生的病因。这与现代医学对阴茎勃起的认识基本一致。解读宗筋内孔道的病理变化和由此引起孔道中血流的改变，也就透析了宗筋纵弛的病因。
3.痰瘀者，胶结难解为毒
痰瘀胶结既久，势必成毒，邪气稽留不去蕴蓄不解是为毒，痰瘀互结日久，胶着难解，符合这一特性是为毒。在近现代研宄中提示，脂质代谢和血液流变学改变类似反映痰瘀病理特征。动脉粥样硬化过程类似痰邪留滞于脉, 留驻而不去，血滞不行，痰瘀互结的形成过程，可以阐释痰瘀本质。所谓痰瘀互结，蕴结成毒，此处着意阐述的是脂质代谢和血液流变学改变后对血管内皮损伤的中医理论的认识，以利临床治疗的有效展开 。
4.毒蕴者，入络损宗筋
“ 久病入络 ” 是中医络病理论的共识，本症发生发展的过程，体现了“久病入络 ”的病理演变过程 , 所以日久毒损宗筋。阴茎组织中血管内皮细胞的病理 改变与阳痿的关系引起了较多学者的重视。糖尿病、高血压等所引起的阴茎血管硬化而致阳痿己被证实。研宄认为 ,阴茎内动脉可出现粥样硬化，管腔狭窄甚则完全闭塞等，发生在阴茎海绵体的动脉病变可致局部组织缺血缺氧，血管异常是阳痿的主要原因。
5.阳痿者，治则当润宗筋
《 黄帝内经太素·带脉》曰：“ 阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋。若其宗筋纵弛 , 治惟通补阳明。” 对于此类型阳痿提出以润宗筋为基本治疗法则，所谓 “润宗筋” 就是指改善宗筋内的血流状况，提高血液灌流程度。通补阳明能润宗筋，然惟通补阳明的提法欠妥。依据 “久病入络”、 “久瘀入络” 的络病学法则，结合并发症伴动脉粥样硬化的特征，以 “痰瘀互结，毒损宗筋”为指导施法用药，临证以桂枝茯苓丸和薏苡附子败酱散为主方 , 能有效地改善症状。
结论
所谓“痰瘀互结，毒损宗筋”的思维，首重宗筋的功能改善，摒弃了惯有的思路，通过荣养宗筋而纠正宗筋弛纵治疗阳痿，能有效地改善阴茎勃起功能 , 是中医学治疗阳痿惯有思路的新拓展, 是在代谢类疾病逐年高发的情况下 , 对本病新的探索和思考，通过对临证经验的凝练，升华了学术思想，形成新的治疗思维和法则 。
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