【道 | 术】名老中医林岑楼治疗不孕症医案选析

林岑楼(1892~1978年)，广西恭城瑶族自治县人，祖籍福建省诏安县，字启崇。1954年为广西省中医代表会议代表，恭城县人民代表大会代表。1960~1963年先后为广西中医学院附属医院副主任医师、主任医师。与张汉符主任等一起，时称“广西中医十老”之一。主持妇科临床工作及教学业务，并主方于高干诊室。

1.冲任虚寒，建中扶肾

孟某，女，29岁，恭城县西江乡人，农民。

结婚十二年未孕。初诊：月经愆期，腹中隐痛，少腹拘急喜按，腰部困胀欠温，经期更甚，疲倦异常；经色暗淡，质稀薄，量多，经期延长至8~9日；面色萎黄欠泽，胃纳欠佳，小便自调，大便软而不畅；脉象迟缓虚涩。予归芪建中汤三剂，嘱经前进服。

北芪20克、当归12克、桂枝10克、白芍20克、炙甘草6克、生姜片10克、大枣10克、饴糖25克

每日一剂，水煎两次，分早、晚各温服一次。

一个多月后，二诊：经期腹痛大减，少腹拘急稍缓，腰部困胀如前；经色暗红，质稍稠，量仍未减，行期七日；脉象较前流利。按前方加补骨脂10克，每日一剂，于经前进服六剂。

一个多月后，三诊：诉服药后，月经延期六日而至，腹中隐痛，少腹拘急，腰部困胀已除，行期5~6日，经色红活，量亦略少；面色渐趋红润，二便如常，脉象近和缓。依前方前法继进两个月，全身症状悉除。

继以六君汤加味善其后。月信准期而至，半年后受孕，足月产一女，母女俱健。

2.肾阳虚惫，壮火暖宫

唐某，女24岁，桂林市人，广西中医学院附院护士。

结婚三年不孕。经西医检查诊断为子宫发育不良，右倾后曲，用激素等药物治疗一年余无效。初诊：体态丰腴而肌肉松弛，面色萎黄，暗而不泽。自诉月经后期，经色暗淡，质稀，量多，平日白带清稀，腹痛腰酸，小便频数清长，大便软烂。脉象缓大无力。诊为肾中真阳衰微，冲任虚损，带脉失约束之力，当补肾暖宫除痰消积为治，投予二陈暖宫汤。

制附片6克、炒补骨脂10克、酒洗当归10克、炒小茴香8克、壳核桃15克、煅紫石英20克、怀山12克、姜半夏10克、陈皮6克、川续断10克、茯苓10克、肉桂(冲兑)6克、鹿胶(烊化)8克。

诸药水煎两次，分两次温服。隔日一剂，于经前十日内连进三剂。

三个月后，复诊：月经期准，经色暗红，量亦减少，腰酸腹痛若失。按前方前法继服两个月，嘱其节欲。

半年后孕，足月产一女婴，母女俱健。

3.血虚火旺，滋肝解郁

黄某，女，28岁，恭城县西岭乡人，农民。

结婚八年未孕，其夫邀余往诊。入门见其家境贫寒，双亲年迈，赖夫妇砍柴度日，家无隔宿之粮，常因生活窘迫而争吵，因后继无人而忧心。家贫无力延医，请本村草医治疗，日久未效。刻诊：月经愆期，经色紫黑夹块，量少味臭；经前腹痛胁疼，间有潮热；脉象弦细而数。弦乃肝木郁结之征，细数为阴血虚之候，症属七情郁结，血虚火旺，肝木失养，奇经受损而不孕。遂以滋阴解郁为治，处以解郁滋肝汤。

当归10克、生地15克、白芍10克、柴胡10克、丹参10克、红花6克、白术10克、甘草16克、党参10克、牡丹皮8克、桑叶10克、鹿胶(烊化)6克

诸药水煎两次，早、晚各温服一次，每日一剂，于经前连服六剂，连用两个月。并嘱其夫妇互相体谅，摒除烦恼忧郁，阴静阳和，病自易复。

两个月后，复诊：经期近常，量亦增加，经色红紫，无臭味，腹痛胁痛已减，潮热除，脉象略呈缓和，尚嫌略弦。按前方去红花，加麦冬10克，再进两个月。

两个月后，三诊：月经按时而潮，量如常，经色暗红而鲜，诸症已除，精神倍增，体魄日健。改用归脾丸继服。

半年后随诊，已受孕三个月，无不适征候。足月产一男婴，母子俱健。

4.肝气横遂，抑肝补脾

林某，女，28岁，广西恭城县人，医院手术室护士。

结婚三年多未孕。曾屡经西医检査治疗未效。于1958年夏就诊。初诊：月经先期，经行时腹痛腰胀，唇干心烦，胃纳不强，大便秘结；经色先行暗黑，量多夹块，后来色紫，淋漓难尽；脉象沉涩细数，面色萎黄不泽。诊属肝木疏泄太过，横逆犯脾，以致营卫失调，乏生化之机，损伤冲任而不孕。治以抑肝补脾，各调营卫。方用丹栀逍遥散加味。

白芍12克、柴胡8克、当归10克、生地15克、牡丹皮10克、红花6克、党参10克、白术10克、元胡8克、炒栀子6克、甘草6克、鹿胶(烊化)6克

诸药水煎两次，分两次温服，每日一剂。于经前、经后各连服三剂。嘱其务要清心寡欲。

三个月后月经正常。半年后受孕，足月顺产一女。

5.风寒客胞，温内散寒

陈某，女，30岁，恭城和平乡人，农民。

结婚十年未孕，累治不效，余(林岑楼)应邀出诊。初诊：素患痛经，月经适至，少腹疼痛，抱腹呻吟，声音低微，头痛呕逆，面色青而憔悴。询其情，乃为数年前夏月行经时洗冷水浴两次，自此，每月月经延期而至，口淡食少，少腹满胀疼痛欠温，四肢亦冷，经色黑淡，质稀薄，迭经中西医治疗无效。脉象弦细。此系风寒乘虚客入胞宫，舍人营分，冲任为风寒所束，则阴血不荣，脾运失司，乏生化之机。遂拟当归四逆加生姜吴茱萸汤，以温内、散外、行阳论治。

酒洗当归20克、白芍12克、桂枝10克、细辛3克、泡吴茱萸6克、木通5克、甘草6克、大枣10克、生姜片10克

诸药水煎两次，分两次热服，连进三剂。

复诊：自诉前方服一剂，腹痛减半，呕逆已止；继服两剂，各症大减，四肢温，少腹亦暖，夜睡宁，只仍觉疲困无力，经色淡红，脉象中取近缓，沉取细弦。按原方五剂之量，炼蜜为丸，早、晚各服15克，以淡姜汤送下。

调治一个多月，身体康复，半年后受孕，足月而产。

本文摘编自林劲秋《林岑楼医籍精选》，特表致谢！