本推送内容仅为传播观念，不可作为医疗建议，亦不代表老虎的个人观点。好的饮食法不止一种，并没有哪种方案可适应所有人和所有情况，请读者选择适合自己的方案，为自己的健康负责。
（接上篇）
案例：高脂低碳饮食加禁食 成功逆袭2型糖尿病
2015年10月，吉诺被诊断患有2型糖尿病。为了深入了解食物选择对血糖的影响，吉诺开始测试他在空腹时、餐前和夜晚的血糖水平，甚至在半夜爬起来测量。他还采用了专门为糖尿病患者设计的低血糖饮食，虽有小小改善，还是不如人意。
11月，他去了糖尿病诊所咨询，营养师向他解释了加拿大食品指南，讨论了运动的重要性，并安排让吉诺的医生给他开二甲双胍的处方。二甲双胍通常用于降低糖尿病患者的血糖。吉诺决心按照饮食和锻炼方案来，但没到医生那里去拿处方。他想先看看自己能不能做些什么，来改善他的健康状况，不想立即开始用药。
在接下来的几周里，吉诺按照食品指南给出的建议来吃。他的白天血糖读数低了一点，但空腹和夜间血糖水平都非常高。他很纳闷，为什么自己不吃东西，血糖水平却比白天还高。（事实上，这个案例很典型，我们称之为“黎明现象”，即糖尿病患者在清晨时出现血糖水平激增）。
到了12月，吉诺的努力没有取得什么成果，他很气馁，因为血糖水平越来越高。为了避免长期使用药物，吉诺决定做最后的尝试，在网上搜索了关于糖尿病的信息。他找到一个在线论坛，里面的网友在讨论，只要改变生活方式，就能逆转糖尿病。他还找到了冯医生（Jason Fung）的研究，冯是一个肾病专家，他用低碳高脂饮食，加上不同的禁食方案，来治疗晚期糖尿病患者，经验很丰富。
吉诺于是见了冯医生，医生让他采用低碳高脂饮食，并为他安排了一个特别的禁食方案，来平衡掉节假日期间多吃的碳水。吉诺采用的是24小时隔日禁食计划，每次“放纵”之后就要禁食一天。
到2016年4月，仅仅5个月内，Gino的空腹血糖水平已恢复到糖尿病前期水平，同时减去了20多公斤。现在吉诺说，他对禁食其实是满心期待的。“就算我太放纵，也不用惊慌，因为我吃的是高脂低碳饮食，只要短时间禁食，血糖就能快速恢复到正常水平。”对我而言，这种有余地、又有控制的办法，是让我最惊喜、最有动力的地方。”
第四章 铁对线粒体健康的重要性
在阅读本章之前，你可能觉得，铁对于人体是种重要的微量元素，而且大多数人都需要摄入更多铁。虽然铁元素足量对于维持人体健康很重要，但铁元素可不是越多越好。事实上，铁水平高可能给身体健康带来严重威胁。很多医生和主流媒体都说，我们需要通过饮食摄取足够的铁元素，这个说法由来已久，很难扭转，可能已经成为多数人的思维定势。但研究结果却发出警告：铁水平高会损害人体器官，组织和关节，造成不可逆转的伤害。铁过量还会增加癌症、心脏病和过早死亡的风险。
而过量铁带来的潜在危害还远不限于此。从代谢的角度看，原因很简单。还是和我们的线粒体有关。线粒体正常呼吸过程的产物中有过氧化氢，也就是我们常用的清洁剂双氧水的成分。线粒体产生的过氧化氢，虽是强氧化剂，但也是生成ATP过程的正常产物。它是健康的，是调节各种代谢途径必需的产物。体内铁含量过高时，就会出现一个问题。铁是一个无机化学反应“芬顿反应”中的催化剂，其中，过氧化氢会转化为羟基自由基（OH-）。羟基自由基会破坏线粒体DNA、蛋白质和生物膜，毫无疑问，这是身体内发生的最危险的反应之一。过量铁还会增加整个身体的炎症，导致各种慢性疾病。
所以我建议，在开始MMT之前，先去验个血，确定你的铁水平。如果你想优化线粒体功能，首先得保证身体的铁水平正常。不然，无论你的饮食再怎么完美，铁水平一高，线粒体健康就会受到影响。好在是铁过量很容易检测，也很容易解决。你只需做个血检就知道自己的情况。每个人都应该定期查血，这是你能为自己的健康做的最重要的测试之一，以便及时发现问题。但是，你得知道自己具体要做什么测试，找个有经验的医生，准确判断自己是否有铁过量的风险。
你要测定的是铁蛋白水平。铁蛋白是细胞内的一种蛋白质，可以储存铁，并在人体需要时释放铁。这个指标告诉你，身体其他部位储存的铁量有多大。铁蛋白水平是唯一能判断体内铁量是否超标的最准确、最可靠的指标。
性别和年龄影响铁水平
育龄女性每年通过月经排出的血液量高达500毫升，借由月经排出的铁数量非常可观。这可能是女性预期寿命比男性长的一个重要因素。男性无法向女性一样，定期清除大量铁，因此男性的铁水平始终比绝经前妇女要高。
除了月经以外，身体没有其他排铁的自然机制。绝经后，女性就失去了每月排出过量铁的好处。身体会通过汗液，皮肤细胞脱落，胃肠道非常轻微的正常出血，排出极少量铁，平均只有1毫克左右。而从营养摄入中吸收的平均铁量为1到2毫克。所以，年纪大的人群更要重视铁水平，监控以及主动降低铁水平。
过量的铁除了会破坏线粒体、导致基因突变外，还会对健康产生其他负面影响，如下：
促进病原体生长。铁能促进生长发育。所以，儿童必须有足够的铁，帮助整个童年期身体的生长。然而体内铁过量也会促进致病菌，真菌和原生动物的生长，让身体成为微生物的温床，威胁人体健康。
肥胖。过去70年，补剂的流行使得很多人铁摄入量有所增加（有些食物中还特别添加铁），而过量铁与肥胖率上升相关。铁是促进生长发育的元素，孕妇缺铁可能导致婴儿出生时体重低，相反，铁水平高与也会导致体重增加。研究表明，肥胖者铁蛋白水平可能过高。
韩国最近有一项大型流行病学研究，对象是成年男性。研究表明，血清铁蛋白水平如果适度升高，就可以预测研究对象未来的体重增加到肥胖甚至严重肥胖的程度。所以，如果你努力减重，但总是不成功，可能不是因为你不够努力。能不能成功减重，也不是完全由饮食或运动决定的。
糖尿病。身体铁水平会影响血糖和胰岛素水平，血清铁蛋白水平与2型糖尿病之间也有相关性：在护士健康研究（Nurses’ Health Study）追踪了30,000名无患病的男性和女性，发现血清铁蛋白升高与患2型糖尿病的风险显著相关。铁储备量高的男性，患2型糖尿病的可能性是铁储备量低男性的2.4倍。经常献血的人胰岛素敏感度更高，糖尿病风险降低。因此，捐献血液不只是献爱心，还可能降低我们患糖尿病的风险。
心血管疾病。上述研究还发现，献血者中风或心脏病发作的可能性比其他人低50％。铁参与LDL的氧化，并且导致内皮细胞的损伤，从而增加患心脏病和动脉粥样硬化的几率。
自20世纪80年代以来，研究人员已经在怀疑，正是男女之间铁水平的差异，导致男性心脏病患病率较高。沙利文博士是一名病理学家，他在“柳叶刀”杂志发表过一篇论文，题为《铁和心脏病风险的性别差异》，其中他提出了这一理论。护士健康研究发现，女性在自然绝经或切除子宫后心脏病发病风险明显提高。也就是说，她们不能通过月经来排泄铁，心脏病几率就上升了。这表明铁水平与心血管疾病之间是有关联的。
神经退行性疾病，包括阿兹海默症、帕金森病和ALS。大脑需要大量氧气，比任何其他器官对氧的需求量都要大，而铁对于供氧是必不可少的。但不管在身体哪个部位，过量的铁都会造成危害，大脑中也是如此，铁过量绝不是好事。随着年龄的增长，我们体内铁的含量可能会增加。这至少是神经退行性疾病与衰老有关的部分原因。在阿兹海默症患者大脑中发现的斑块里，铁的浓度很高。而且，阿兹海默症和帕金森病早期患者的大脑中，铁的浓度也高得异常。
2014年的一项研究发现，脑脊液中,如果铁蛋白水平升高，暗示着轻度认知障碍可能转化为严重的阿兹海默症。大脑中铁蛋白水平高低，与认知障碍的严重程度也有关联。氧化应激和炎症发生的机制，估计和过量铁损伤大脑的过程脱不了干系。
癌症。过量的铁导致羟基自由基大量生成，损害线粒体DNA，最终导致癌症。很多不同类型癌症的患者，不管是胰腺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾细胞肉瘤还是霍奇金淋巴瘤，都出现血清铁蛋白水平升高。国家健康和营养调查分析显示，膳食内铁摄入量和体内铁储存量大小，与患结肠、直肠癌风险相关。
人体铁储存量与结肠中的息肉和癌前病变也呈正相关。我们都知道，红肉吃得多，容易得结肠癌，要预防结肠癌，多吃青菜有好处。红肉致癌，背后的真凶可能就是铁，因为过量的铁可能导致结肠发炎，导致粘膜损伤。而青菜中的膳食纤维能与铁结合，并帮助消化道排出过量铁。研究还表明铁过量与肝癌发病率上升有关。过量铁与癌症之间有关联，还有一个不可忽视的证据：定期献血的人，患癌症的风险较低。一项随机试验发现，综合所有癌症的发病率看来，献血者比普通人低37％。
骨质疏松症。一定的铁水平对维持骨骼健康很重要。而铁水平是由对铁敏感的细胞调控的。简单地说，过量的铁会损伤骨骼。这也解释了为什么铁负荷性疾病患者，如血色素沉着症，更可能患骨质疏松症。
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