中文环境,有两个词可能产生巨大的误解:
【酮体酸中毒】(ketoacidosis)
【酮症】(ketosis)
我来带你消除这个误解。
进行生酮饮食的人,对酮体都不陌生,它是肝脏燃烧脂肪的产物,随血液流动全身,给细胞提供营养。
反映血液里酮体多少的指标是血酮(Blood Ketone),单位是毫摩每升 (mmol/L)。
血酮从低到高的状况,请看下图:
<0.2 没有生酮,早餐喝麦片,中午吃面条,晚上喝稀饭。你就一定是这个状态
0.2 ~ 0.5 轻微生酮,略过一顿饭没吃,大概是这个状态。
0.5 ~ 3 生酮饮食状态。
2.5 ~ 3.5 运动后生酮,比如刚刚跑完马拉松。
3 ~ 6 饥饿生酮,比如绝食三天。
10 ~ 25 酮体酸中毒,血酮过多,血液呈酸性,对人体有毒性。
进一步说明:
没有生酮:身体在血糖低和糖原不足的情况下才会开始燃脂生酮,所以碳水摄入充足的人血酮量很低。
轻微生酮:在少吃一顿饭的饥饿状况下,血糖低,开始消耗糖原。有略微的燃脂生酮过程。
生酮饮食:每天摄入碳水低于30g,连续三天,身体开始进入生酮模式,血酮也越来越高。
运动后生酮:长时间的有氧运动会将身体内的糖原消耗一空,身体将被动使用燃脂生酮来供应能量。这种情况的前提是运动量足够大,时间足够长,比如4个小时以上的马拉松。
饥饿生酮:长期绝食导致血糖极低,对生酮的抑制有所降低,血酮逐步升高。
酮体酸中毒:胰岛素无法约束胰高糖素的分泌,导致无节制的燃脂生酮,血酮大量升高导致血液酸化,对人体产生毒性。
酮体酸中毒
这是一个几乎被糖尿病人独享的病症,特别是1型糖尿病。由于先天缺乏胰岛素,无法对胰高糖素进行压制,脂肪的代谢不受到限制,导致血酮超标。对于2型糖尿病患者,如果胰岛素抵抗严重,胰高糖素无法受到足够的压制,脂肪代谢受限减少,所以导致血酮超标。
对于正常人,只要是胰腺功能正常,胰岛素功能正常,就不可能出现 酮体酸中毒 的病症。
生酮饮食的血酮和酮体酸中毒的血酮几乎相差一个数量级。所以,决不能把两者的概念混淆在一起。
酮症
酮症,在中文语境中被认为是在低碳水饮食或饥饿后,身体出现的一系列头晕,乏力,脱水,心悸,恶心等症状。欲消除此症,简单的很,一听可乐喝下去马上搞定。
之所以强调中文语境,是因为其对应的英语单词Ketosis,没有这些含义。
所以,如果你觉得这些不适感算是一种病,那就管它叫“酮症”好了。
对于以上症状,初学生酮饮食的人很熟悉,我们管它叫“适应期”
请参考我以前的文章:【生酮入门】适应期
以下引用 Wiki 对酮症的解释。清楚的表述,酮症是一种利用酮体供能的代谢状态。
Ketosis
From Wikipedia, the free encyclopedia
Not to be confused with ketoacidosis.
Ketosis /kᵻˈtoʊsᵻs/ is a metabolic state in which most of the body's energy supply comes from ketone bodies in the blood, in contrast to a state of glycolysis in which blood glucose provides most of the energy.
最后顺带讲一下基础的代谢知识,说一说胰岛素和胰高糖素这两兄弟,相爱相杀的故事:
胰岛细胞里的 α 细胞占约20%,负责生产 【胰高糖素】
胰岛细胞里的 β 细胞占约80%,负责生产 【胰岛素】
胰高糖素和胰岛素是一个家庭里出生的亲兄弟,但是他们的分工完全相反。
胰岛素负责降血糖,只要身体感应到血糖升高,就会放出胰岛素,降低血糖。
胰高糖素负责升血糖,当身体感应到血糖过低,就会放出胰高糖素,进行糖原异生和生酮,提高血糖,提高血酮。
一个管升糖,一个管降糖。本来大家井水不犯河水,各干各的多好。
但是,胰岛素的升高会抑制胰高糖素
所以,只要胰岛素功能正常,胰高糖素的分泌就受到限制,血酮就受到限制,不可能达到中毒的浓度。