浙江老年开放大学兰溪学院

城东校区健康安全责任书

    本人自愿成为浙江老年开放大学兰溪学院城东校区的学员，严格遵守《浙江老年开放大学兰溪学院城东校区管理规定》（试行）的各项内容。本人参加城东校区各项学习与活动时，健康安全责任自负，不需要浙江老年开放大学兰溪学院城东校区承担任何健康安全的责任和风险。家属以及子女同样也不需要浙江老年开放大学兰溪学院城东校区承担本人的任何健康安全的责任和风险。

以签定此健康安全责任书为准。

      学员签名：                     亲属签名：

      校长签名：                      学校 （盖章）

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