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学中医: 医门八法——消与补

消法,有削伐之意,消散、消除、消导,使本无而有者归于平复,是针对有形病变而言。

《素问·至真要大论》:“坚者削之”,“结者散之”,即为消法。消法有软坚、化积、化痰、化瘀等作用,适用于诸般如因气、血、痰、瘀、毒等结聚而形成的有形的内外肿块等病变。消法所使用的药物多有克伐、消磨等作用,是为攻邪的治法之一。消法易伤正气,故使用消法,要权衡邪正虚实,不可过度。

《素问·六元正纪大论》:“大积大聚,其可犯也,衰其太半而止,过者死”,故消法常与补法同用,祛邪而不伤正,此谓之消补兼施。

补法,又称补益、补养、补虚,是用有强壮、滋补性质的药物补阴阳、气血、津液等不足,是虚证治法。

《素问·至真要大论》:“虚者补之,……损者益之。”虚与实相对言,实则邪气实,虚则正气虚,正气虚当补之。损,也即损耗,乃气血、津液的损耗,当补益。

补法一般可以根据气、血、津、液、阴、阳的虚损来确定治则。《灵枢·邪气脏腑病形》:“阴阳形气俱不足,勿施以针,而调以甘药也。”说明药物治疗更适合虚证。医家不断丰富补法的具体内容,并有补分五脏,调补阴阳,调补气血的侧重,用药又有平补法,峻补法,调补法,清补法,温补法之不同。

《素问·阴阳应象大论》:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”是补法的用药总原则。

平补法适用一般体质虚弱,自感无病生理机能低下或病后气血虚损者,药物选择宜气味甘淡、平和之品,补而不滞。

峻补法适用骤然虚衰、病情垂危者,如大吐、大泻、大汗而丧失阳气、津液等,药物使用当以气厚、味重之品而速补。

所谓调补,与平补有类似之处,是针对功能衰竭或高年之人,因脾胃虚弱,消化吸收功能差,虑其虚不受补,药物当勿选用滋腻、寒凉、破气以及大辛、大热之品,当补中寓消,帮助运化,以防再度损伤脾胃。

清补,乃补中寓清,是选用性质平和的清热养阴药物,多适用热病后有余热逗留不去者。所谓温补,乃温养而补,与清补相反,选用平和的温补阳气药物,适用素体阳虚畏寒或病后伤阳者。

补法最忌不辨虚实而滥补,邪气实而补即所谓闭门留寇,正气太虚也防虚不受补,故而于虚实夹杂、补而不受者常常补泻兼施或补中寓消,施之于合法。

八法是在临床上最常使用的治疗大法,这都来源于经典。在《伤寒论》与《金匮要略》中,处处无不体现着八法的使用,归纳仲景治法,对学习、认知八法有重要的意义,下面试简要述之,在以后逐条学习条文时再深入。

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