第三十八难
【原文】
曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？
然：所以腑有六者，谓三焦也。有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其（经）属手少阳。此外腑也，故言腑有六焉。
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“脏唯有五，腑独有六者，何也？”-（一脏配一腑，脏有五个而腑却有六个，为什么？）
“所以腑有六者，谓三焦也。”- 之所以腑有六个，第六个就是三焦。
“有原气之别焉，”- 有原气之别，别是什么呀？略有差别，密切相关略有差别。
“主持诸气，有名而无形，其（经）属手少阳。”-
主持诸气，这是什么呀？原气，原气是什么呀？
原气是十二经之主，维系十二经脉，是吧。而三焦是什么呢？是通行原气，原气的道路，水道，所以它能主持诸气，水道不通就没法维系十二经脉。
（笔记者附：
我们来看看有关三焦的论述。
1. 三焦的形态 - 器
《素问·六节脏象论》云:“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。
《古本难经阐注》：“二十五难予注三焦乃护于诸脏腑之一大囊。”
2. 三焦的功能 -
*《素问·五脏别论》:“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所在，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑。”
* 《灵枢·五癃津液别》:“三焦出气，以温肌肉，充皮肤。”
* 《灵枢·营卫生会》:“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”
* 《素问·灵兰秘典论》:“三焦者，决渎之官，水道出焉。”
* 《灵枢·本输》:“肾合膀胱，膀胱者，津液之腑也。少阴属肾，肾上连肺，故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是孤之腑。”
综上所诉：
三焦是 气（元气，精气，浊气）升降出入的通道，又是气化的场所。
三焦是 水液运化、吸收、输布、排泄的通道。
三焦是 器，它容纳了五脏五腑，保护五脏腑，满足五脏腑的正常运行的需求。
三焦 可划分为上焦中焦下焦三部分。
因此，通行元气、受纳水谷、消化食物、化生气血、输送营养、排泄废物等生理功能都是通过三焦来实现的。
后来到了清代，吴鞠通还创立了三焦辩证的方法，侧重于对湿热病证的辨证。）
“有名而无形，其经属于少阳，”- 它属阳主运化，所偏于守。
（笔记者附：
《难经经释上下卷》：“灵、素之言，三焦者不一，皆历历言其纹理厚薄与其出入贯布况。既谓之腑，则明是藏蓄泌泻之具。何得谓之无形？但其周布上下，包括脏腑，非若五腑之形各自成体，故不得定其象，然谓之无形则不可也。”
《黄帝八十一难经纂图句解》：“三焦止是筋膜，寄附於胃上中下口，有三焦之名，无三焦之正形。”）
“此外腑也，故言腑有六焉。”- 从这一点也能说明什么呀？中医就是以功能为主，不研究这个东西确实存在否，而只研究它的功能。而且经脉，你扎那些穴位，确实都能管用，理论和实践，验证都能够说明。就跟我上堂课说的那九大行星。
所以言腑有六。
（笔记者附：
《黄帝八十一难经纂图句解》：“三焦无内府，惟有经脉，名手少阳，故云外府也。惟因三焦亦是一府，所以言有六府。”）
