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《难经》学习笔记84
六十九难
【原文】
  曰:经言,虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之,何谓也? 
  然:虚者补其母,实者泻其子,当先补之,然后泻之。不实不虚,以经取之者,是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。
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“虚者补之,实者泻之,不实不虚,以经取之 ”- 这是最主要的原则,现在治病就是治病,有什么病,用什么药消,说白了,都有点相克的意思,很少有补,都是克。而即使)补又没有按照关系去补,瞎补。

《难经译文注释》:“治虚症用补法,治实症用泻法,不实不虚的病症,可以在本经取穴治疗。
《黄帝八十一难经篡图句解》:“经言虚者补之,藏府虚弱者补之。实者泻之,藏府充实者通利之。不虚不实以经取之,诸藏皆不相乘,初无偏虚偏实之患,止得就本经次补泻之法。
《难经经释上下卷》:“虚血气虚也,实血气实也,补之行针用补法也,泻之行针用泻法也,其详《素》离合真邪论等篇。以经取之,言循其本经所宜刺之穴。”
《古本难经阐注》:“ 此章言针刺经穴补泻之大法。而亦可推之于用药也。子母以五行配脏腑而推之。

“虚者补其母,实者泄其子,”- 这个是前题,必须背下来。

《难经经释上下卷》:“生我之经,如肝虚,则补肾经也。母气实则生之益力子。
                      我生之经,如肝实,则泻心经也。子气衰则食其母益甚。”
《黄帝内经八十一难经篡图句解》:
春得肾脉为虚邪,是肾虚不能传气於肝,故补肾,肾有病则传之於肝,肝为肾子,故日补其母。
  春得心脉为实邪,是心气盛实逆来乘肝,故泻心。心平则肝气通,肝为心母,故云泻其子。

    虚补实泻,虽然如此,但是也有先后,什么先后呢?
“当先补之,然后泻之。”- 记住了,一定要先补,这叫扶正。泻之叫祛邪。正不扶,你就祛邪,到时候正更虚,邪虽然当时少了一些,以后就更多。
    (例如:把)国民党(军队被)消灭了很多,(解放军)都打到前面去了,后方力量不足,结果国民党,弄了好多土匪、特务到(解放军的)后方,把你(解放了的)这个城市再破坏了,还是不好办。……。
    不要以为军事上胜利就完事了。军事力量打下来了还得巩固。而且(在)军事上,打之前,粮草得先(备)足。粮草足的前题是先要有根据地,有老百姓的支援,需要护持,护持人迎、护持元气。意思是什么?还是先补其虚。……。一定要记住,得先有根据地,补其虚,然后再说打(仗)
    当先补之,然后泻之。那这个人虚,有没有单纯的虚呀?没有吧,只要有虚就有实。而且以前讲过吧,“实而不能满,满而不能实”
(来自《五脏别论》具体解释详见,《皇帝内经》学习笔记27)
    你吃进去(食物),胃满了,肠虚。下去了,肠满,胃虚。一定有这两种情况,有这两种情况在里边,补其母,泻其子。
    那你说,我用这个药是先补后泻吗?不是。先考虑补,然后考虑泻,两者都考虑好了,可以同时下药。补泻可以同时达到目的。

先补后泻是什么呀?看着啊(老师指着黑板上的板书说)
比如说,这个荥(火),荥有病了,是实证。
(指着板书说)这底下就是井,这个井(木)要慢慢的去补它(荥、火)。
(指着板书说)上边(俞、土)再来泻它(荥、火)
俞是什么呀?火(荥)生土,火(荥)是土(俞)的母。实则泻之。所以如果荥(火)实的话,要泻这个俞(土)

(老师指着板书说)既然它(荥、火)实,就必然有虚。它不虚怎么会实呢?因为有寒邪,元气虚了有邪,才会实,才会堵住。(荥,火)里边有虚的,用这个井(木)来补它(荥、火),井能生,(井)木能生火。所以你要考虑好了,一定要(同时)考虑它的后面(井,木),不能说我上面一泻(俞、土),泻完了,后边(补)不管,这不行。
    先考虑,如何不让它(荥、火)虚,如何能让它补上来,这个没问题了。看整体元气还算可以用。记住啊,补的前题是这元气还够用,可以用,勘用。那好,再决定泻。先考虑能不能补,不能补,就不要泻,象乌梅丸一样,不补补泻先慢慢的先护着,等(元气)足起来一点再说。
    如果说虚实都有,那么泻其子(俞,土),补其母(荥,火)。才能治中间的这个(荥的)病。
   “当先补之”,就是先要考虑精足不足,能不能给它补。先考虑这条。

《古本难经阐注》:“先补之,然后泻之者。言欲泻其子而必先补其母也。可见古人必以固本为要。”
《黄帝八十一难经阐注》:“母能令子实,补其母者,不可不先。子能令母虚,泻其子者,不可不后。”

    假若
“不实不虚,”- 就是本经的病。
“以经取之”- 经是什么?井荥经俞合的经,或者说以经脉取之,属于经证。
    在《经脉篇》,每一段后面都是“虚则补之,实则泻之,寒则温之,热则凉之,不虚不实,以经调之。”这个经就是经脉的经,或者是井荥经俞合这个经。
    以前有人说,推拿,一个练武的会推拿,手法好在那儿啊,把糖尿病给治好了。我一听不可能,说真能治好。
    我说,糖尿病虚证,虚则补之,你怎么补?他说我用的补,补的手法,你再补不就那么按吗,你什么东西进去了。虚则补之,是要补进去水谷精微。(说)把本人的功发给你,那里有这种事呀?就这么一说。而且《内经》上说了“实则泻之,虚则补之,不实不虚,以经调之。”那糖尿病属于虚证。
    * 不虚不实,你用推拿,针灸的方法可以。不盛不虚,用针灸的方法很好治,本经的病,一针,一疏泻,就好了,很容易。
    * 但是,虚实是脏腑的病,扎针不那么简单,咱不能说扎针不能够治好啊,但是虚证扎针是补不进去的。
    * 实证,针刺荥穴,或者一些奇经的穴位,有可能缓解,但基本上还是要靠药。
   记住! 药有局限,针有局限,灸有局限,推拿有局限,四种方法都有局限,没有掌握某一种方法,包治百病的。
    (有人自称)我是什么针灸世家,就在这扎针,什么也不学,还什么病都能治,扯淡,不可能的。但是,要是中医世家这几条(药,针,推拿,灸)你都会,那就包治百病了。但是,人有贫贱富贵,勇怯,老弱病残这些,等等。这些都要考虑,并不是说都能治。(……无关的话,略。)

《黄帝八十一难经篡图句解》:“不实不虚,诸藏不相乘也。


“是正经自生病,不中他邪也,当自取其经,故言以经取之。”- 
    这个,给大家举个例子啊。
    比如说,小柴胡汤。(笔记者附:关于小柴胡汤,详见《伤寒论》学习笔记14
    小柴胡汤,可以说就是自经病,因为它治的是少阳经证,不是纯少阳经那个病,它属于太阳经。太阳经有很足的时候,也有很虚的时候。也有中间不盛不虚的时候。
    太阳是什么呀?就是丹田,所以它不盛不虚的时候,小柴胡汤,等于小柴胡汤主治的病不多,但是它治什么呀?脏腑有时候可能骤虚,丹田不虚,能够属于经证,能够寒热往来,胸胁腹满,默默不欲饮食,属于中焦证。你别一看,哎我这不爱吃饭,我这目眩头晕,那就小柴胡汤,头晕的、体重的,就小柴胡汤。
   这个以经取之,是经的病,很轻,这是小柴胡汤,别把小柴胡汤当圣药,什么都小柴胡汤。尤其当今这个社会,可以说都三阴病证,小柴胡汤不太灵,跟那个桂枝汤合麻黄汤差不多,用处不大,虽然很灵,但用处不大。
    外边有些人,(说)我擅长用小柴胡汤,听出毛病来了吧。你擅长用,你碰不上(适应证的病患),你擅长用什么呀? 他又能挣着钱,肯定是瞎用。擅长用,碰不着,就挣不着钱,这可能是好大夫。还能挣着钱,一定是瞎用。这个就是这么讲,“自取其经”。
    所以针灸,针刺疗法,往往是治不盛不虚的人,脏腑的病不容易治。那你说有的人确实用针灸扎了,几个月,半年治好了。记住啊,那是扎针,(加)慢慢吃饭,水谷精微,慢慢恢复了。不能属于针灸一项。
什么针到病除,不是那个意思啊。一般说针灸,扎针,“不盛不虚,以经取之”,是一扎当时就好,这都是经证。
    脏腑病你扎三个月,我不扎也有所恢复,但是扎针就好一些,能疏通经脉。起码,还得用药治。纯粹是扎针,我见多了,不是那么回事。
好了,这一段就讲完了。

《难经译文注释》:“本经自生的病,不是受了其他各经病邪的影响或传变而来的,所以应当治其自病的经脉为主,不必在他经补母泻子,因此说可以在本经取穴进行治疗。 
《黄帝八十一难经篡图句解》:“春得弦多,及但弦者,是肝藏自病也,於足厥阴少阳之经而补泻焉。当经有金木水火土,随时而取之也。
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