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《伤寒论浅注》学习18
卷一
辩太阳病脉证篇

《伤寒论》:若酒客病,不可与桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也。

《伤寒论浅注》:
    桂枝本为解肌,以汗自出为据,然亦有不可固执者。若酒客病,湿热蕴于内,其无病时,热气熏蒸,固多汗出,及其病也,脉缓汗出可知矣。然其病却不在肌腠之内,故不可与桂枝汤。
    若误与之,得此汤以助湿热,且甘能壅满,则为呕。盖酒客喜苦而不喜甘故也。
    推之不必酒客,凡素患湿热之病者,皆可作酒客观也。

此一节承上节“桂枝本为解肌”句,言湿热之自汗不为肌腠之病,又当分别。

笔记者附:
《御篡医宗金鉴. 订正伤寒论注》:酒客,谓好饮之人也。酒客病、谓过饮而病也。其病之状,头痛、发热、汗出、呕吐,乃湿热熏蒸使然,非风邪也。若误与桂枝汤服之则呕,以酒客不喜甘故也。

《伤寒论》学习笔记24:
    酒客病是个什么概念,注家有两种认识:
* 一个是酒客这种人得了太阳中风病,即酒客病中风。
* 另外一种认识,酒客病就是一种病,是因为过度饮酒所造成的。…… 。

《伤寒论诠解》刘渡舟
     过嗜酒醴,湿热内蕴,导致气血失调,营卫不和,而见头痛、身热、汗出、恶心、呕吐等证。证类外感,实非外感。治当清热化湿,理脾和中。
   
       酒客患太阳中风,由于外有风邪,内有湿热,故虽可用桂枝汤解肌祛风,但当去甘草、大枣之甘温补腻,加葛花、枳椇子等清解酒湿之品。

      从酒客病不可与桂枝汤引申推广,可以说凡素体湿热内盛者,使用桂枝汤时都应谨慎。
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