笔记者附:
《医宗金鉴.订正仲景全书伤寒论注》
太阳与阳明合病者,谓太阳之发热,恶寒无汗,与阳明之烦热不得眠等证,同时均病。表里之气,升降失常,故不下利,则上呕也。
治法只须先解太阳之表,表解而阳明之里自和矣。
若利则宜葛根汤表而升之,利自可止;
呕则加半夏,表而降之,呕自可除也。”
《景岳全书·伤寒典》
“如初起发热恶寒头痛者,此太阳之证,而更兼不眠,即太阳阳明合病也。”
《医宗金鉴. 订正仲景全书伤寒论注》
成无己曰:邪气外盛,阳不主里,则里气不和。里气下而不上者,但利而不呕;……故以葛根汤以散表邪。
《医宗金鉴.订正仲景全书伤寒论注》
方解 是方即桂枝汤加麻黄、葛根也。麻黄佐桂枝,发太阳荣卫之汗;葛根君桂枝,解阳明肌表之邪。不曰桂枝汤加麻黄、葛根,而以葛根命名者,其意重在阳明,以呕利多属阳明也。
《伤寒论》学习笔记35
“太阳与阳明合病”
“太阳病” - 当然是指太阳伤寒表实证了,以方测证,因为他用了麻黄汤。
“阳明病” - 是阳明的经脉被寒邪所伤的证候。阳明经脉被寒邪所伤,阳明经脉运行于什么部位呢,头、面、胸,腹也是从头到脚的,经脉运行于体表,外来的风寒邪气当然可以伤到阳明的经表。
在《伤寒论》中没有一个单独的条文,全面的把阳明经脉被寒邪所伤,阳明经的阳气被郁的这种证候来描述清楚,……而是将其阳明经表受邪的临床表现是散在许多条文之中。
后世的医家对它的临床表现进行了归纳、总结,到《医宗金鉴.伤寒心法要诀》对阳明经表证的临床表现,治法用方,归纳了这样一个歌诀,我把这个歌诀写在这里。
葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛。
发热恶寒身无汗,目痛鼻干卧不宁。(详解,见上述笔记)
《伤寒论》学习笔记39
太阳与阳明合病,……。
“必自下利”- 现在出现了“必自下利”大家琢磨琢磨这个必自下利是怎么回事?是寒邪直入胃肠吗?
如果寒邪入胃肠的话,我们就应当用理中汤这类的温中散寒止泻的药来治疗了。
实际上这不是寒邪直入胃肠,而是正气抗邪于表,不能顾护于里,里气升降失调的表现,……。提示阳明经表邪气偏重,所以这个时候不再用麻黄汤了,而用葛根汤来治疗,葛根这个药本身就是走阳明经的药,所以用葛根汤来治疗。
《伤寒论》学习笔记42
葛根汤的适应证:
* 阳明经脉受邪的阳明经表证,
《医宗金鉴.心法要诀》“葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛, 发热恶寒身无汗,目痛鼻干卧不宁。”
* 寒邪在太阳经脉,
“太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”
* 太阳与阳明合病,
在《伤寒论》中关于太阳和阳明合病,有兼见喘而汗出的,有兼见下利的。
如果太阳和阳明合病兼自下利的,我们用葛汤来治疗。
《胡希恕伤寒论讲座》
在《金匮要略》有一种痉病,痉病就是项背强达到高度了,不光是项背强了,全身都往后使劲了,拘急相当厉害了,那个就叫作痉。痉病里头也有用葛根汤的机会,但它得现太阳病,因为(葛根汤)这个方剂是太阳病的一个发汗剂。