笔记者附
《宗印》即《伤寒论宗印》,是清代张志聪编写的一本伤寒金匮类中医文献,成书于清康熙二年(1663)摘自《百度百科》
《医宗金鉴. 订正仲景全书伤寒论注》
注
太阳病十日以上无他证,脉浮细而嗜卧者,外邪已解,不须药也。
设有胸满胁痛等证,则知少阳之外邪未解,故与小柴胡汤和之。
若脉但浮不细,而有头痛发热恶寒无汗等证,则仍是太阳之外邪未解,当与麻黄汤汗之。
《医宗金鉴. 订正仲景全书伤寒论注》
王肯堂曰:此条当是太阳、少阳合病。
胸满虽同,而脉浮细嗜卧,则为表邪已解;
胁痛为少阳有邪,故与小柴胡汤。
若脉但浮者,又当先治太阳也,故与麻黄汤。
《伤寒论诠解》
本条论述太阳伤寒日久的几种转归。
1. 太阳伤寒已过十日,脉由浮紧变为“浮细”。
其证仅见乏力“嗜卧”,而寒热头项强痛之证已除。以上脉证说明,表邪已去,正气渐复,已无所苦,无需服药,只要安心静养即可。
2. 太阳伤寒虽已过十日,但还见伤寒的浮紧之脉,并以此暗示太阳伤寒的发热恶寒、头身疼痛诸证仍在。仍应考虑使用麻黄汤。亦应斟酌、考虑,谨慎使用,不言“主之”,而言“与”,以示区分。
3. 证见“胸满胁痛”,反映少阳枢机不利,说明邪气已由表传入少阳之经。治法,用小柴胡汤和解少阳,以利枢机。
《伤寒论》学习笔记141
小柴胡汤这张方子,在临床应用非常广泛,所以我在这里特别的讲一讲它的方义。
第一组药是,柴胡和黄芩
& 柴胡是解经邪的,因为柴胡这个药是个解表药,所以它有解经邪的作用。
& 黄芩是清热药,可以清腑热。我这里所说的经和腑,都是指的少阳胆经和胆腑。
小柴胡汤中柴胡和黄芩这两个主要药,针对了少阳病中的经腑同病,和容易化火,容易气郁的两大特点。
第二组药是,半夏和生姜
& 两个药都是辛散的,凡是辛散的药都可以疏通气郁,它们助柴胡以解郁。
& 半夏、生姜作用是,化痰、消饮、去水,利于少阳气机的畅达。
& 半夏、生姜作用是,和胃降逆止呕,针对了少阳病喜呕的这个临床特点。
第三组药是,人参、甘草、大枣
& 这三个补气的药,在柴胡的带领下,它可以助少阳的正气。
& 人参、甘草和大枣补太阴脾虚的药,还有治中防传,有预防邪气内传太阴的效果。
笔记者附:
关于小柴胡汤的适应证及禁忌症,详可参见本馆中《伤寒论》学习笔记142 至 148