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《伤寒论》学习笔记59
太阳变证/随证治之的举例/热证/白虎加人参汤证(胃热弥漫,津气两伤)

   变证中的热证,还有一个就是白虎加人参汤证。
   这是胃热弥漫,津气两伤的证候。

   原本是在太阳病篇,我为了使这个证候讲起来更完整,我想把它放到讲阳明病篇的时候,我们再学这一条,但是我现在要提醒大家的是,

第26条,“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之”和我们前面所学的,
第25条,“服桂枝汤,大汗出后,脉洪大者,与桂枝汤,如前法”

   这两句话要注意区别,都是脉洪大,为什么一个用桂枝汤如前法,一个就可以用白虎加人参汤呢?
   这主要看看它有没有渴,有大烦渴不解的提示了邪已入阳明,已经有了邪热伤津,内有所缺,必外有所求,津液被伤,所以他就要引水自救而出现了大烦渴,这种情况下就要用白虎汤加人参汤来益气生津了。
   而第25条只有脉洪大,没有口渴,这个脉洪大不是热邪鼓动气血所造成的,而是用辛温的发汗解表药之后,辛温的药物鼓动了气血,振奋了阳气,要驱邪气,这时候出现了一时性的脉洪大,这种脉洪大,只要它不伴有口渴不解的时候,我们就不把它当作邪气已经入里,已经变成了胃热弥漫证来看待,注意这两种情况的区别。
   至于第26条,每一个症状的病机,我们放到后面的阳明病篇讨论。
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(笔记者注:《伤寒论》“二六、服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。 

白虎加人参汤方   知母六两 石膏一斤(碎,绵裹) 甘草(炙)二两 粳米六合 人参三两   上五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日二服。 ”)
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