太阳变证/随证治之的举例/阴阳两虚/甘草附子汤证(肾阳虚,表阳不固,阴血虚,筋脉失养)
阴阳两虚的第二个方证是第68条的芍药甘草附子汤证。
《伤寒论》“六八、发汗,病不解,反恶寒者,虚故也。芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草附子汤方 芍药 甘草各三两(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片) 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。 ”
实际上这个条文,省略了一些症状,以方测证,芍药甘草附子汤是三个药,是芍药、甘草和附子。
* 芍药甘草相合,这是芍药甘草汤,它的适应证,应当有脚挛急,就是小腿腓肠肌的痉挛;
* 在有一个附子和甘草相配,这是辛甘化阳,补肾阳的。
所以它的临床症状应当有恶寒,应当由脚挛急,两组症状同时出现。这个恶寒是肾阳虚,表阳不固,温煦失司的表现,再加上小腿的肌肉痉挛,这是阴血虚,筋脉失养的表现。
所以用芍药甘草附子汤阴阳双补,这是非常符合这个证候的病机的。
这种组方,既然是阴阳两虚,我们既用酸甘化阴的药物,也用辛甘助阳的药物,就是阴阳双补,这种处方的思路非常值得我们学习,当然我们今天这张方子用的人也不多,因为它的药物太少了,但是这种阴阳两虚就阴阳双补的这种处方思路,是非常值得我们学习的。