《伤寒论》学习笔记80

太阳变证/随证治之的举例/阴阳两虚/重点方证小结

   关于阴阳两虚的芍药甘草汤证，甘草干姜汤证，芍药甘草附子汤

证和炙甘草汤证，我们就都谈完了。

这几个方证中，重要的是：

   * 芍药甘草汤是临床经常用的一组药，我们不说它是一个方证

，是一组药，你可以在辨证论治的基础上，把这一组药加进去。

   上次我在讲桂枝加葛根汤来治疗颈椎病，颈项肌肉紧张综合征的时候，就强调了芍药和甘草这组药，在这个方子中的作用，是我们应当特别关注的，重点掌握的。

  * 炙甘草汤阴阳两补，气血两补，不仅在《伤寒论》中用它治疗心动悸，脉结代，而且在治疗温病的过程中，经过加减化裁，它的应用也是非常广泛的。

   我们还应当注意一个问题，这个177条说“伤寒，脉结代，心动

悸，炙甘草汤主之”伤寒是一个外来邪气所造成的病，发展到最后出现了心脏的病变，这象不象一个风湿热，最后导致了心脏瓣膜受损而出现了心脏病心率失常的表现呢？ 所以在太阳病篇靠后的部位出现了一个心脏病心律失常的证候，仲景肯定是看到了风湿热的全过程，风湿热的早期，有发热，有恶寒，有肢节的疼痛，这不也可以是个表证吗？有时候也可以用辛温的解表药，发展到最后出现了心率失常，出现了心脏病的表现，这是仲景当时观察到的疾病的发展规律，在这种情况下，尽管他还有表证，在这里仲景并没有直接去治表证，而用了大队的滋阴的、养血的、通阳的药物去治疗里证，这还是“虚人伤寒建其中”的一种原则的具体应用。

   今天的课我们就讲到这里。

   下次我们就要讲太阳变证中，有病名的结胸、脏结、心下痞还有

心下痞的类证，如果大家有时间的话，大家预习一下。下课。