太阳变证/随证治之的举例/心下痞证/小结
上述我们把6个治疗心下痞的方证都谈完了,我这样的命名这6个方证,我已经做了解释,只是供大家参考。后世注家对这6个方证的命名并不都是一样的。
* 所谓,热痞,是无形热邪留扰中焦,造成了中焦斡旋失司的心下痞。
(大黄黄连泻心汤,泄热消痞)
* 所谓,热痞兼阳虚,是中焦有热痞,又兼有肾阳不足、表阳不固的恶寒汗出。
(桂枝汤,先解表;大黄黄连泻心汤,泄热消痞)
* 所谓,痰气痞,是胃气虚又夹有痰邪,治疗用半夏泻心汤。
(辛开、苦泄、甘调并用。寒热平调,消痞散结)
* 所谓,水气痞,是胃气虚,斡旋失司,又兼有水邪的干扰。
* 所谓,胃虚客热上扰痞,是甘草泻心汤证,它胃虚比较严重,下利比较严重(实际上我们这里所说的胃虚就是指的中虚,中气虚),又伴有外来的客热上扰,所以上面有“干呕,心烦不得安”,下面有“下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣”。
(甘草泻心汤,补虚和中,泄热消痞)
* 所谓,胃虚痰阻痞,和上面的5个泻心汤证都不一样,尤其是和半夏泻心、生姜泻心、干姜泻心,这三个泻心汤证不一样,它主要是胃气上逆的噫气不除,而没有脾气下陷的下利不止,以此来做区别。