下面讲概念。
腹满病的概念。
* 腹满病，首先说狭义的理解，腹满是多种疾病过程中，腹部胀满的一个症状，就是一个症状。
* 但是作为我们本篇所讲的腹满，是特指一种疾病，是特指以腹部胀满为主症的一类疾病。所以在疾病命名的时候，是以症状命名的。
在本篇原文所涉及的内容，有的以腹部胀满为主症，
* 有的可以兼见腹痛；
* 有的兼见大便秘结；
* 或者兼有呕吐；
* 也有的可能四症兼有，
可以简称为胀、痛、闭、呕。
严格来说，张仲景在本篇里面所论述的，是一类疾病，这类疾病是以腹部胀满为主症，同时可以兼见痛、闭、呕的情况。所以，我们这篇的“前言”它强调的概念不够全面。
我认为，从两个方面分别来理解。狭义讲，它是一个症状。广义来说，腹满是一类疾病，而本篇是特指疾病而言的。
《讲义》还说到，按照“阳道实，阴道虚”的理论，可将本篇的腹满概括为两类：即
* 属于实证、热证的病变，多与胃、肠有关，或涉及于表。
* 属于虚证、寒证的，多与脾、肾有关，或涉及于肝。
什么叫“阳道实，阴道虚”的理论？
《素问.太阴阳明论》提出的“阳道实，阴道虚”实际上是把腹满病分为两类：
* 实，“实则阳明”,是实证、热证的病变与胃肠有关，是阳明胃，涉及到肠，有的可能还涉及到表。
比方说
& 大柴胡汤证，它是少阳阳明合病，
& 若是厚朴七物汤证，就是太阳阳明合病。
所以这里说是阳明病变，但是它可以涉及到或者是太阳或者是少阳，这是兼表的意思。
* “阴道虚”，“虚则太阴”，太阴就是指脾了。脾，在脏腑辩证上，它认为与脾、肾有关，也可以涉及到肝。
我们将来结合原文分析的话，这是一般的分类。实际上，也不一定非得“实则阳明，虚则太阴”，太阴脾也有实证，阳明胃也有虚证。但是，按照我们本篇所涉及的内容，它是在《内经》基础上把腹满分为实热证腹满，虚寒证腹满。这是开头的篇头讲腹满，大体就是这样的意思。
下面讲一下，寒疝的概念。
《说文解字》说：“疝，腹痛也”，因此，对寒疝顾名思义，是指寒性的腹痛。但是，根据原文表述的内容看，还是一类急性的、发作性的腹痛。
有的后世医家认为，凡属于寒气攻冲作痛的，都叫寒疝。
另外，象秦伯未在他的《金匮要略简释》里，他对寒疝病有一种特殊的解释，他说 ：“疝者，山也”他说象丘陵一样起伏，名为“疝”也。
当寒性腹痛发作时，为寒气攻冲所致，在腹形上，腹起包块，他说如丘陵起伏。我认为这也是帮助我们理解和掌握它的临床特征，这是寒疝的命名。
在我们《讲义》里面它也涉及到有虚、实之别，叫做寒气攻冲作痛，但是也有虚证，如血虚而寒的，发作疼痛，所以在治法上也是不一样的。
病位上也有表、里之别。这就是寒疝病的命名。
（笔记者提示：古之寒疝病与后世所说的疝气病不是同一种病。）
宿食病的概念。
大家知道饮食入胃以后，经宿不化，消化不了为宿食。也是通常所说的“伤食”。所以，按照《讲义》来说，宿食就是“伤食，或者叫做“食积”。
* 一类病证就是属于脾胃本身运化功能差，就是吃得不是很多，也消化不了，经宿不化，也是食积。
* 还有的运化功能尚可，但是过于不注意饮食卫生，过饱，象西医讲的急性胃扩张，也属于中医所说的宿食。
顾名思义，经宿不化，消化不了为宿食。所以，在宿食病里面，基本上涉及到脾胃功能的问题。
宿食，经宿不消，停积于肠胃，那么根据宿食停积的部位不同，分为
* 在上者，用吐法，
* 在下者，用下法。这都是“因势利导“法的具体应用。
这一篇的内容，特别是对于腹满病和寒疝病出了一些有效方剂，特别是偏重于对实热证腹满和虚寒证寒疝所处的方治，对于中医治疗急腹症，包括中西医结合治疗急腹症，有很大的突破，应该说这张仲景所创制的经方，如大柴胡汤、大承气汤、大建中汤，都是很有效的方剂。我们结合原文分析再给大家具体介绍。
如果说结合本书的第十八篇里的肠痈，十九篇里的蛔虫病，这样的一系列的辩证施治规律，合起来就是中医的急腹症篇、急性腹痛篇。
所以，有一些允许观察的，可以免除手术疗法的病例，中药治疗怎么办？可以在这里面汲取理论要素，学习经方的化裁。
好了，概述的部分就介绍到这里。
联系客服
