腹满寒疝宿食病脉证治第十/腹满/虚寒证腹满的特征、证治1.
关于第3条，专门论述虚寒性腹满病的特征，基本上也是按照《素问.异法方宜论》所说的“脏寒生满病”责之于脾的问题来解释。
第三条。（一类条文）
《金匮要略》“3．腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。”
这一条讲的是虚寒腹满的证治。
“腹满时减”- 腹满不满，减不减，这是依靠问诊，由病患自己表述，你这腹部有什么感觉呀？胀满感。所以腹满病以腹部胀满为主症。这是腹满病的特征。
减与不减，病人的情况，也得他自己说，咱们也不能老跟踪他，也不能拿个尺子去量一量，今天是多大，明天又减了多少。
这里一个“时”字，就说明，有减轻的时候。
最终又
“复如故”- 又恢复到原来那样，还是有胀满症。出现了时减时满的状况。
为什么会这样？
我刚才说了“脏寒生满病”，那是说在病机上是寒气攻冲所致。
它为什么有时减时满这种特征呢？
就是说当寒气攻冲的时候，就胀满的明显，他若用药物治疗，或者是在吃的饮食上有温热的食物，有利于寒气的减弱，它相对来说这种腹满的症状也就随之减轻，所以它说“时满时减”交替的出现。
我们《讲义》对虚寒性腹满病的证候特点，时而减轻，时而胀满，就归属于脾胃虚寒，运化功能减退，来解释的。这个脏寒所生的腹满病，具体来说是虚寒而导致的秽浊之气，再加上失治共同造成的结果。
这种互结的情况，它不象在肠道所停积的燥屎是有形之邪，它还是属于无形之邪。因此，秽浊之气的多少，以及失治的程度有轻、重，决定了它有减轻的时候，又有胀满的时候。是一种互相交替发生的，这是虚寒性腹满病的临床特征。
用张仲景的话来说“腹满时减，复如故”。用现在的语言来讲，就是时减时满。就是因为在病因上由于脏寒，脾虚，脾阳不足，影响了它的运化功能，因此，所生的秽浊之气，再加上失治的结果。它不象有形之邪宿食、燥屎的阻滞，而是无形之邪的充斥，有时满时减的程度。
应该怎么治呢？
“当温药”- 这里没有具体说用什么方主之。为什么当用温药？都没有解释，都在字里行间，让你自己来理解。
我说他指的这种情况，也就是说，应该是用温补法，因为没有有形之邪，你就解决中阳不足就行了，把这种寒邪，虚寒之邪祛除。
所以“当与温药”是特指温补之意，温补中焦就够了。第3条，这是原则的提示。
第3条和第1条结合起来，是来论述虚寒性腹满，它的辩证有什么特点：
* 一个是
& “法当腹满”，它就是应该腹满；不满的话，也应该有
& 便难，便难的原因我说了，传化不及，有失治的问题，这是虚寒
性腹满。还有，
& 兼有肝气上逆，则两胠疼痛。
* 现在有强调了，腹满的特征是“时减，复如故”，或者概括为“时减时满”。
因此在治法上，都有“当与温药”。
* “当与温药”在这一条里面特指“温补”法。
* 如果寒邪要是和实邪互结了，就要用“温下”法了。
联系客服
