《金匮要略方论》学习笔记167

腹满寒疝宿食病脉证治第十/寒疝/大乌头煎（寒气内结，阳气虚衰）

   大乌头煎，也是来描述寒疝发作时的情况，请大家看第17条。

《金匮要略》“17．腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。

乌头煎方   乌头（大者五枚，熬去皮，不

咀）。 
​上以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合。不瘥，明日更服，不可一日再服。”

第一段，这是用脉象来推论寒疝的病因、病机的，这个等后面结合条文分析的时候在讲。
第二段，讲“寒疝绕脐痛”，疼痛的部位不是在心胸中了，而是在脐周围了。

“若发则白汗出”提示这是个发作性的疾患，“白汗”应该念[bó],这是什么意思（词解：白汗，指剧痛而出的冷汗）。

下课。=============================上课，

“手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之”- 你看这个方厉害不厉害，选用了五枚而且要大个的。
   乌头，熬，即炒了，然后去皮，不

咀。

   怎么解毒？
   方后注，里面要求，去渣以后，“内蜜二升”。
​   然后还要分，强人、弱人服多少。

“不瘥，明日更服，不可一日再服”- 这么大的量不叫你一天吃两次，这一系列的问题请大家自学。下课。

（附：
​弦脉，- 阴寒之气内生，卫气不行，则恶寒。邪正相搏，即为寒疝腹痛。
​脉紧，- 外寒入侵，胃阳被遏，则不欲食。
​寒疝绕脐痛，- 外寒与内寒交盛，肾阳衰，肾水寒，肝失温煦，逆而上逆，贼害脾土。
​手足厥冷，- 阴邪无制而上冲，原阳虚极而欲亡。
​发则白津出，- 疼痛剧烈，迫津液外泄为汗。
​脉沉紧，- 阴寒偏盛，寒气内结，阳气虚衰。
​治则，温阳补火，散寒止痛。

大乌头煎，
* 乌头，大热，壮阳补火，祛阴寒。
* 蜜，缓急迫并制乌头之大毒，且可延长药效。
​    笔记者摘自《广州中医药大学 教学课件》）