腹满寒疝宿食病脉证治第十/寒疝/当归生姜羊肉汤(血虚)
《金匮要略》“18．寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方 当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤） 上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服，
若寒多者，加生姜成一斤；
痛多而呕者，加桔皮二两， 白术一两。
加生姜者，亦加水五升，煮取三升二合，服之。”
（这部分内容,老师在课堂上没有讲，笔记者补充进来供大家自学：
本条论述寒疝属于血虚的证治。寒疝多由寒盛而起，本条寒疝则因于血虚引起胁腹疼痛。
“腹中痛，及胁痛里急者”- 两胁属肝，肝主藏血，血不足则气亦虚，气虚则寒自内生。胁腹部分失去气的温煦和血的濡养，因而筋脉拘急，疼痛。
这种疼痛，多为痛轻势缓，得按得熨则减，脉弦带涩，或微紧无力。
“当归生姜羊肉汤主之”- 养血散寒。羊肉补虚生血。
《素问.阴阳应象大论》谓，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”本方就是依据这一理论制定的形、精兼顾的方剂。
（见《金匮要略讲义》第五版）
==========================
（气血不足，- 筋脉拘急。
1.气虚失温，寒生与内，凝滞不通，腹痛里急。
2.血虚失濡，经脉失养，肝经受累，胁痛不舒。
治则：养血散寒，温中止痛。
方剂：当归生姜羊肉汤。
* 当归，补血活血。
* 干姜，温中散寒，止痛。
* 羊肉，血肉有情之品，补虚养血，温中止痛。
加减法：
* 寒多者，加生姜成一斤，增强温中散寒之力。
* 痛多而呕者，加桔皮二两，白术一两，理气补中，培土御木。
笔记者摘自《广州中医药大学 教学课件》）
==========================================================
（这部分内容老师在后面又补充讲了，现在附在这里（笔记者））
下面，请大家看第18条，论血虚寒疝证治
《金匮要略》“18．寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。
“寒疝腹中痛，及胁痛里急”- 这个腹中痛涉及到了胁痛，胁痛涉及到了肝，肝藏血，这里是指肝的血虚。
因血虚而生寒，发生的疝痛，这种疝痛是一种虚性的表现。
虚性的表现能象我刚才讲的那个疼痛剧烈到肢冷汗出的程度吗？
不是，它就是表现为疼痛势缓。因为血虚而生寒，故喜温喜按，喜温熨，比方说给个暖水袋，或者是给他揉按一下，就得舒缓，疼痛减轻，这和我上面讲的大建中汤证，或是大乌头煎证，显然有区别。
是因为血虚生寒，出现的腹痛。部位是腹中痛，偏于两胁，包括胃脘。因此疼痛有上述的特点。
用当归生姜羊肉汤，从方测证。我们说，它这个就是这个部位失去血的濡润、濡养。失去了温煦、失去了濡养，因此它要筋脉拘急不舒，失去缓和而里急腹痛。
在脉象上，因为涉及到血虚的问题，所以细、涩、包括弦，主其痛。应该是显得无力的脉象。
因此，当归生姜羊肉汤，是属于一个补方，不仅
* 适合于血虚寒疝，也
* 适合于产后的血虚腹痛。
就是因为它是属于“形精俱补”的有情之品。
我们《讲义》上也引了，《素问.阴阳应象大论》所说的，“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，我认为这三个药，它就达到形精俱补，属于有情之品。
* 当归 - 补血养血，也能够补而不滞，和血行血，
* 生姜 - 起温中的作用，和当归同用有补虚的作用。
* 羊肉 - 老百姓都知道，羊肉的补血作用非常好，而且是温补之性。
要说这个方子，怎么熬比较合理，还能够吃下去，大家都知道羊肉特膻气，它这是一斤的羊肉，加五两的生姜，当归是3两，你要是真这么一块熬，药味也挺浓，羊肉也挺膻。
我的老师告诉我，他说是生姜和羊肉一起煮，羊肉的膻味也能被中和、中和。然后，当归是煎汤，吃了羊肉汤，然后再喝当归汤，尤其是产妇，产后血虚腹痛，你要这么用，这种煎服法，同样达到了当归生姜羊肉汤，养血、散寒、止痛的作用。
下面我们来看一下这个选注：《心典》，尤在泾讲，“此治寒多而血虚者之法，血虚则脉不荣，寒多则脉绌急”，这是讲了一个“胁痛里急”的问题，就是这个地方失去了血的濡养，所以血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而里急也，当归、生姜温血散寒，羊肉补虚益血也。
我觉得，这就等于把握今天讲的内容，给作了个小结。
联系客服
