妇人妊娠病脉证并治第二十/妊娠常见诸疾证治/妊娠养胎/当归散（湿热）
第9条：
《金匮要略》“妇人妊娠，宜常服当归散主之。”（二类）
（当归散方：
当归 黄芩 芍药 川芎各一斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）
关于胎动不安，讲第9条、第10条，“妇人怀妊”，“妇人怀娠”，“妇人妊娠”，你看，这都是张仲景对于妊娠的命名，说法都是很接近于我们现在的认识，尤其是《妇人妊娠病》篇，和西医对于妇产的认识，特别是产科的认识，命名完全一致，比方说到“怀妊”、“怀娠”，都是这个意思，象我们现在通常说，怀孕，孕胎，都是很正确的。
第9条他讲到，“宜常服当归散主之”，请大家注意看方剂的组成，仍然有归、芎、芍，所以，这也体现了后世总结的，“女子以肝为主”之说。
昨天，我也特别讲了，女子的几个生理特殊时期，和肝血，肾主胞胎，以及冲任等方面的关系密不可分，但是，这张方子，原文强调了“宜常服当归散”，需要对“常服”的问题思考，而且它写的是“宜”，是一种建议，是商量的口气。
首先说，为什么要常服？
当然，重视肝脾的道理，通过常服来提示妊娠期间，重视肝脾生理功能的变化情况，因为肝藏血，脾统血，特别是脾又主运化，又是气血生化的源泉，从这个角度倡导“常服”。
但就我们来说，孕期还应该提倡慎用或者不用药。
就是说，有病的话，你该治，该用什么药用什么药，如果无病，还是不要用药为好，我觉得，这个方子，他尽管写到了“宜常服”，不是绝对的，还是一种建议，一种商量的口气，之所以提到“常服”，我认为，就是从理论上，包括临床观察上，医者应该重视肝脾的情况。
从方药组成上，我们也可以看到，用归、芎、芍，对肝血调理的重视程度，从当归芍药散，再讲当归散，很好理解了。
对于脾的问题，用了黄芩和白术，从本方对后世的重大影响，叫做黄芩和白术是安胎之圣药，黄芩的用法，也从中医妇产科里面讲，叫做“胎前易热，产后易虚”，这就是说妊娠期间，她容易出现湿热，因此，用白术和黄芩，就是既要解决热的问题，更主要的是什么呢？我刚才讲了，脾虚则运化上就不那么健全，所以，它要防止湿盛，湿盛若和热互结，就变成湿热，病程就缠绵了，因此，“宜常服”，防止湿热产生。
当归散起的作用，是养血健脾，来清化湿热，这个道理是很清楚的。
我们在讲解上，对“常服”的问题作一个建议，还是有病治病，尽量少用药。
关于黄芩和白术是安胎的圣药，在这个方子里面体现，它的出发点，是由于考虑到肝血虚，容易生内热，脾不运，容易生湿，如果日久湿热内阻，容易影响胎儿发育，所以，她出现胎动不安的时候，一定要用当归散，归、芎、芍、白术、黄芩，达到既要养血健脾，又要清化湿热，这是当归散，谈到这里。
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