《黄帝内经》学术体系的特点 - 独特的方法论
下面第二点是谈方法论方面的特点，
所谓方法论就是关于认识世界和改造世界的一般方法的理论，怎么认识这个客观世界，怎么样改造这个客观世界，对我们医生工作而言 ，怎么样认识这个疾病，怎么样治疗这个疾病、预防这个疾病，怎么样保卫人身体的健康，这是方法。
怎么样认识它？
当然，我们说从层次上来讲，有哲学方法论，一般科学方法论和具体科学的方法论，从方法论来说有一些说法，那么我们中医的这个方法论，是和中国传统的文化有密切的关系，或者说，中医学时中华民族文化的一个重要组成部分，因此它这个方法论，就和中国传统文化是密切联系的，因此我们学起来觉得是很自然，我们中国人学起来，我们历代就这么传下来的，分析问题，认识问题的方法就这样传下来的，所以，我们中国人学习中医，是相对的容易得多，从方法论上讲，来考虑。
这里头我们把所谓方法论的特点，归纳了三点，这三个特点我们说了起码是十几年了，也就是说从六版教材的《内经选读》所谓规划教材上，就是提出这样三点作为方法论的特点。
第一个特点，是从功能角度把握生命规律
换句话说，重视的是功能，把形体摆在第二位，是这么一个特色，因此有的时候是靠X光、核磁、CT，查不到的。
中医查出来了，为什么查出来了？
中医是从功能角度考虑的，这可不是说，谁对谁不对，是它学术特点有不同。
举个例子，最简单的，就是从我们《伤寒论》所说的少阳病，“心烦苦满，默默不欲饮食，往来寒热”这些特点，少阳病，心烦喜呕，口苦咽干、目眩，用中医一看，脉象一摸是弦，可不见得数啊。
可是你要做一般常规的理化检查，很可能这个病人什么都查不到，一切都正常，体温正常，血细胞正常，那么查什么都没有问题，那你说是什么病？
中医说的很明确，这就是少阳病，它就是这个小柴胡汤类所解决的，我说有些西医内科大夫，他就认不得这个病，他甚至告诉病人，你没有病。没病的病人难受 ，可是吃点小柴胡汤他可能就好了。
我在这里不是说西医不行，我是说思想方法不一样，我们强调的就是功能，这是机能，你查不到的证的病理，查不到这个证的实质病变的问题出来，做X光一透视就出来了，那就基本上不是少阳病了，不是我说的那个小柴胡汤病了。
所以我们是从功能的角度，就看他功能对不对，那肯定不对，口苦、咽干、目眩、心烦喜呕了，那功能还对的了吗？他肯定在功能上出现了毛病。所以从这个角度，而把解剖的问题，把实质的脏器的问题，实质形态的问题，不是完全不想了，完全不想也不对，放在第二位上。
因此，我们治疗的时候所要解决的，恐怕重点是功能的问题，这只能说是个特点。
又比如说，这个人胃不好，吃饭食欲不好，胃脘又疼痛，吃了中药以后胃脘疼痛不疼了，食欲改善了，身体就健康了，那么从我们传统的观点来说，这个疗效就相当好。
可是西医大夫都说做个胃镜下去，说是原来有糜烂性胃炎，有改善，但是并没有彻底解决，那么西医要治疗的话，它必须得把那个彻底的解决，看到它解决了，尽管这个病人他食欲欠佳，一般的彻底解决食欲也会好，尽管这病人食欲不太好，他也认为是治好了。这个是不同的思路，不同的方法，这不是优劣的问题，而是说各有自己的侧重面。
我们那个侧重面，从《内经》角度看来，它侧重的是把功能角度，摆在第一位上来谈。
黄元御的《四圣心源》所说的“以气而不以质”，气不就是功能吗，质即形质形态，观察的是气，不是重点的观察它的形态，它就是有这种特色。
第一，方法论的特点，它是强调的功能作为特点。
摸脉可以知道这个病人，腹胀、心跳、心慌，这些个功能性的问题。一摸脉就可以知道它这个溃疡面有多大，恐怕很难说，即使你知道，也不会太确切，还不如直接看一下准确。
但是从这个现象上，我们确实知道他功能上的障碍，甚至知道障碍在什么地方，轻重程度，可以摸得出来。但是，摸出来这个形质坏在什么地方，坏有多大块儿了，恐怕是难，这是因为中医的传统的理论，它就没有从那个角度进行发展，不是说不需要，而是我们没有从哪个角度发展，或者在古代不允许从那个角度发展，他没有显微镜，没有现代这些理化检查方法，一定要让它看看内在的变化，他也不可能人人剌开来瞧，所以我们形成了这样一个特点，从功能角度，从外在现象来推测里面的变化，来解决它的一些具体的问题。
同样，我们认识五脏的功能问题，五脏，所谓肝、心、脾、肺、肾，五脏，藏象学说，那还是个五脏功能活动系统，还是这么一个提法。
藏象学说所说的五脏，它实际上是讲的五脏功能活动系统，它不是真正的完全是那个解剖的脏器，不一样。
说心。心是什么？
心主神明，心主血脉，心之华在面，心气通于舌，与夏气相通应，心的经脉是手少阴心经，而且还与手太阳小肠经相表里，这都是心。这绝对不是这个解剖的心，这个解剖的心解决不了这么大的问题。
所以，它所说的这个心，你看连自然都连上了，跟夏季都连上了，跟小肠都连上了，跟经脉连上了，跟颜面、跟舌头，等等，甚至于连着喜、笑，在声为笑，在志为喜，这些都是心，所以这是从功能角度，其实整个五脏学说，都是讲的五脏功能活动系统。
因此，我们说《内经》方法论的特点之一，是从功能角度八五生命规律，它也是在把握生命规律，就是这样才认识生命规律嘛，从功能这个角度，来认识人体生命规律问题啊。
第二个特点，是从整体角度把握生命规律
这个我们反复强调过了，天、地、人是一体，人就是一个小天地，社会和人有着密切的联系，这在《内经》里讲了很多的，所以这是一个整体，就人本身来说，它也是一个整体，上下左右，表里内外，有经脉相联系，这同样是一个整体。
当然，既然是一个整体，就是一个谐调的整体，不论它看什么问题，它都是把它作为一个谐调的整体看待，所以说，这第二个特点，是讲的从整体的角度，来把握生命规律，这个太重要了，因为它讨论什么问题都是整体。
举例来说，就说心藏神，这是大家比较熟悉的中医基础理论就讲了，说心主神明。
心主神明，它单独是讲的心吗？
不是啊，就是讲的“心者君主之官，神明出焉”《素问.灵兰秘典论》，同篇它还讲到“肝者将军之官。谋虑出焉”，肝主谋虑，还有“胆者中正之官，决断出焉”，尽管是特别强调“心者君主之官，神明出焉”，它也并没有排除肝、胆与神明的关系，谋虑也是神志问题，决断也是神志问题。所以它看到任何问题的时候，它都是从整体的、谐调的这个角度。
我举例说心藏神，尽管说是心藏神，它还是把这个心神，放在十二脏腑之间来考虑的。
再说了，关于神的问题，《内经》还有第二个说法，就是五脏都藏神，我不是说吗，同一个问题，它就有不同的理论。
五脏都藏神，不单是心藏神，五脏都藏神就更好了，更是从整体角度考虑了。
神是包括人体的一切精神活动都在内，五脏都藏，不是单独心藏，说心藏神，它把神就具体划分了，即包括神、魂、魄、意、志。
心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志，叫五神，五神分藏于五脏，这不更是一个整体的、谐调的观点了吗？
你看这俩，
（说法一、心者君主之官，神明出焉、肝者将军之官，谋虑出焉、胆者中正之官，决断出焉。
说法二、心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志）
看起来似乎很矛盾，那个说心藏神，这个又说五脏都藏神，似乎是很矛盾的，其实从原理上来说，它们没有矛盾，没有矛盾在哪儿呢？
关于神的问题，它都是从整体谐调的角度来认识，所以说，从整体的角度来把握生命规律，那是个非常重要的问题。
不要认定了你讲心藏神的观点，到临床上去看病，看神志的病，一律治心，恐怕也不行。特别有临床大夫，你看他健忘的话，就单纯去治心，就不许治肾，或者不能治别的脏，大概医生不是这么当的，那应该从整体的角度来观察、来分析这个问题。
第三个特点，是从变化的角度把握生命规律
这个变化的角度我们刚才谈到了，从哲学思想上，就谈到了这个变的问题，运动的问题，因为哲学思想，在那影响着我们《内经》的理论，所以《内经》的理论的方法论的特点，自然它就要运动变化，从运动变化这个角度，来研究人体的生命规律，这个生命规律救包括生理的规律，生长化收藏的规律，包括疾病的规律，甚至包括诊断、治疗的规律在里头了，那么都要从运动、变化的角度来看待。
那么大家熟悉的，《内经》上很有权威的话，说人体的气是什么的啊？说这个气是怎么运行的？
说：“升降出入，无器不有”这是讲运动变化，器是指有形之质吧，无论哪个有形之质，当中它必须有气，这个气是怎样包含的呢？必须是有升降出入，凡是有个物象存在，有个事物，不单是物象，有个事物存在，它都必然都有个升降出入。
所以“升降出入，无器不有”，“器者，生化之宇”所谓器，就是里头有生化，生生化化不息，在那运动不息的，人也可以在这里作为一个器物，也要包括生生不息的，在那里升降出入的运动，把人体看成一个（器物），人的生命运动，看成是一个不断运动变化的，生命过程就是不断运动变化的过程。
刚才我们所讲过的“神转不回，回则不转，乃失其机”，也是在讲“神转”，气血生机在那里正常的有规律的运转，而不能回，回就包括停滞，包括逆乱，那么回了，这生命也就要结束了，就是病了，甚至要结束了。
书上说，在医学理论当中，明确表述了生命运动变化的原理，医学概念也具有时间性，同样是运动，时间就是在不断的运动的，医学概念里明显具有时间性。
比如说，五脏，它叫四时的五脏《素问》的《金匮真言论》它叫“合于四时五脏阴阳”它把四时五脏阴阳都联系起来看待了，因此，肝，在讲到肝的时候，实际上也考虑到春天了，也考虑到清晨，寅卯时也是肝木之气，所以它有时间的概念。
大家最常用的，说是证候，
& 证，就是证据，观察什么问题，说什么问题有证据，看病也得有证据，
& 侯，侯本身就有时间概念在里头，我们大家所说的时候，而在《内经》里所说的侯，在《六节脏象论》上所说的侯，它把
* 五日谓之侯 - 五天就叫做一侯，
* 三侯谓之气 - 三五一十五天，就是一个节气了。
* 六气谓之时 - 六气就是三个月了，时就是四时的春夏秋冬。
* 四时谓之岁 - 春夏秋冬就是一年啊。
所以，候本身就含有时间的观念。
中医我们成天说辩证论治，就包括证候，观察疾病的证候，那不就是时间观念吗，所以变化运动的角度来看，从医学概念当中，乃至于我们诊断、辩证当中，那都含有时间的观念，所以中医的时间医学，当然没有叫过时间医学，但是从时间角度来考虑医学问题，那确实从《内经》里头，就讲得很详细了。
比如说人体生理一天，早上、中午、晚上不同，说：
“平旦阳起升”- 太阳刚一出来，阳气开始出生，人体中的阳气也升。
“日中阳气隆”- 正中午了，自然界的阳气旺盛，人体的阳气也旺盛。所以这个时候人体抵抗力最强，一般的话，大中午的得感冒的很少。
“日西而阳气已虚，气门乃闭”- 太阳落山了，自然界的阳气不足了，人体的阳气也开始差了，汗孔就该闭合了，不然的话呢，老在运动，老出汗，下午了不太注意，特别容易感冒，所以下午运动完了要注意穿好衣服。
中午运动完了即是没来得及穿好衣服，也不大容易感冒，不一样嘛，生命规律就是这样的嘛，它就是在这个不断运动变化当中的。
那么至于从五运六气来观察问题，至于针灸子午流注针法，不同的时辰扎不同的穴位，这主要的依据就是时间，生命和时间这个规律，或者叫生命节律，这不是在运动变化吗，而且那是行之有效的，使用千百年的方法。所以我们在认识论的方面有三个特点，
& 从功能角度，
& 从整体角度，
& 从变化，或者运动变化的角度，
来研究生命规律，这是《内经》体系的方法论的一个特点，而且这几个特点，反映到我们整个中医学的理论当中的一些特点，同时也在临床实践当中不断地在使用。
再有，咱们这个体系当中的特点，是别具一格的诊治方法
“诊”- 就是诊断，四诊，望闻问切，在《内经》里头已经提到了，在《难经》里头讲得就更明确了。
* 望诊 - 望面色，望舌苔，望形态，
* 闻诊 - 听声音，嗅气味。那个声音是要听的，
要分，角、徵、宫、商、羽五音，来鉴别疾病所在，这个今年也有专门的论文。五音就属于，木、火、土、金、水，也就是说，肝、心、脾、肺、肾。所以人的五音和五脏有关系的。
比如说你要听到的人体发出的声音有，呼、笑、歌、哭、呻吟，这也是和五脏，和五行联系的，这是需要听的。
当然还有辨别病人的气味，再听、嗅。再听声音高呀，声音低呀，是不是喘息呀，那不都是要闻诊的吗。
* 问诊 - 问，那当然是在《内经》里头讲得很详细，问姓名，问男女，问年龄，问职业，问生活是否顺心，等等。这些都是需要问的。你不问，你一看就知道这人的姓氏名谁，恐怕谁也看不出来，所以必须要问的还是要问。
工作顺心不顺心，那是要问一问，因为这个不单是一般了解情况，了解情况当中它很可能就和疾病有关系了，这是在《内经》记载得很多的了。
* 切诊 - 切，切脉是切，按，循，按各个部位，也就是切。腹痛、手痛、腿痛，按一按，这都是切。
望、闻、问、切是归纳四种诊断方法，这四种方法是我们临床实际行之有效的诊断方法，而且也是使用了几千年的东西了。
所以有独特的诊断方法，当然这个诊断的方法，是和我们整个中医理论密切联系起来的，所以有这个方法，也有它的理论基础，它这个哲学思想的基础也在里头。特别是，
“有诸内必形诸外”- 它里头有变化，它才能表现出来嘛，那你才能够通过外在的现象，来了解内在的疾病，或者说生理情况，它是以这样一个思想作为基础的，所以才有这个四诊。要不然怎么摸完脉要看看面色，看看舌头，就会说人家里面有什么病呢，它的思想基础是这个（有诸内必形诸外）。
《黄帝内经》里面甚至于还举了个例，它说，看到这个草长的高低，长的茂盛不茂盛，就知道这个草的下面是不是有水，土地是不是肥沃，也就是说通过外在现象，就知道里头是什么，它举这么一个例子来说明。
所以“以内揣外”- 从外面的现象来揣测里面的变化，这就是依据，这就是思想基础，《灵枢》还有一篇，篇名本身就是叫做《外揣》，从外面揣测到里面去，这就是思想基础，哲学基础，它有那样一套的诊断方法出来。
当然，诊断有它的特殊的方法，治疗也有它特殊的方法。
中医的治疗方法很特殊的啦，可是来源是从《内经》就开始了，现在实行的什么自然疗法，什么全身疗法，等等疗法。那些疗法，有的是从具体而言，当然是在不断的创新，中医也在不断地发展。
但是从《黄帝内经》时代，方法已经提出了很多方面，药物疗法有内服的有外用的，针法、灸法、按摩、引到疗法，还有其他的刺腹水的方法。
我看了《灵枢.四时气》篇，你们有兴趣的可以看看，特别是当临床医生的，《灵枢.四时气》篇那是公元前的文章了，它有治疗腹水的，放腹水的方法，这个放腹水的方法，据我看，就是和现在临床上放腹水的方法，在基本原理上没什么大的区别。两千年前我们《内经》已经记载了这样的方法，它说，腹水，当然那个还是取坐位，让病人坐着，然后在脐腹下，所谓气海附近那个位置，肚脐下用一个铍针，象剑锋样的针，扎个眼，然后放一个空心针，叫做筒针，让它防水，同时要用布带子把那个腹部围紧了，说不围紧了这人就要烦闷，要让它勒紧了，让它放这个水，同时一次不要把水放尽，隔一天再方，不然的话，这人正气受不了。如果你不把腹部用布带子勒紧了，这人就要烦闷，那你说这套方法和现在临床方法，只不过现在临床是侧着躺，现在临床方法不是先用一个剑一样的针打个眼，然后再按根管，现在大粗针，管子就下去了，也要把腹部勒紧，没什么大原则的区别，两千年前我们就是用了嘛。
当然还有寒冷疗法、饥饿疗法、熨贴疗法、洗浴疗法、精神疗法、很多很多，所以我们的古人在《内经》记载当中，已经看到了，已经创造了非常丰富多彩的治疗方法。
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