各论/第四章,清热剂/概述
清热剂是很大一个章节,是全书最大的章节。内容占到全书是十分之一了。
前面我们讲清法的时候,曾经讲过,根据热型有一系列的相应的热型不同特点,采取不同治法。
我们提到过经热、郁热、热毒、热结,以及虚热等等不同的类型,所以这个教材实际上清热剂就分为清气分热,清营凉血,清营血热,这个实际上都是根据卫气营血这种病机和治法体系来的。
* 清气分热,更多反映了经热的特点,散漫的,明显发热升高的这类特点。
* 清热解毒,是针对热毒的一些特点,包括外科疮疡肿毒方面热毒的治法,和一些原则。
* 清脏腑热,是邪在不同脏腑,根据脏腑治法、脏腑病机体系,出现的这个热证,选择一些代表性的方剂,这里很多体现了脏腑局部的热,有郁热这个特点。
** 清虚热,当然我们教材清虚热不全面。典型的虚热是一种阴不足而阳亢这个虚热。但热病后期一些虚热也包括在内,而且重点方是用的青蒿鳖甲汤,青蒿鳖甲汤,那现在热病后期虚热也用,阴虚内热也用。
这是分类的五个方面。
一般来说,清热剂使用在表证已解,热已入里,同时呢里热如果形成了,没有结实。热实如果互结,那有相应的治法。
在这里指的是,
& 清热剂运用的原则,
* 表证已解,热已入里,里热成了,没有结实。
* 如果表邪未解,热已经入里,那就要表里双解,这是一般的运用原则。
& 清热剂适用注意,
我们在讲到清法的时候,曾经提到过一部分。这里把它归纳,
* 一个部位问题,部位问题涉及到一个体系,我们中医不同的辩证体系、病机体系。
* 辨别热证,还要考虑它热的虚实,热的真假,这在讲清法是时候讲过。热证有真假,热证有虚热、实热的问题,热势有轻重的问题。
* 同时使用清热剂,要知道反佐的药物和服法。
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