《方剂学》学习笔记94

各论/第四章，清热剂/清营凉血/犀角地黄汤与清营汤的比较
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​   清营汤和犀角地黄汤，在主治证候、功用、配伍特点方面，有个比较，这是学习清营凉血当中的一个重要问题。
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​& 从主治证候来说，
* 一个热邪，温热病邪初入营分，清营汤。
   初入营分，所以它可以有一种动态的，由气到营的动态特点。
   比如说他
1. 口渴或不渴，
2. 或者发热了，一般情况白天低一点，身热夜甚，随着他白天和晚上热的高低不同，判断热邪在气、在营的多少。所以它主治方面，集中反映的它是热型的特点，在初入营分的热型特点。
   它在涉及到心神病变方面，主要反映在
3. 时有谵语，
4. 神烦少寐这些。这些实际上在营、血分都会有。
​（犀角地黄汤【主治】
​1.热伤血络。吐血，衄血，便血，溲血等。
2.蓄血留瘀。善忘如狂，漱水不欲咽，胸中烦痛，自觉腹满。
3.热扰心营。昏狂谵语，斑色紫黑，舌绛起刺。
​笔记者摘自《方剂学》）

& 从功用方面，
* 清营汤以清营解毒为主，配合透热转气，
* 犀角地黄汤以清热凉血解毒为主，配合散瘀。

& 所以整个配伍特点上，
* 一个强调透热转气，结合，
* 一个强调凉而不瘀，凉血配合散瘀，这是这两个方的不同。

& 在运用的时候，
* 这个犀角地黄汤作为基础方。
   主要用于热证出血，热证出血它有一些特点，伤及心神以及血热之后，出血伴随的发斑发疹，斑色紫黑，或者出血偏血色鲜红，伴有发热。

& 运用当中，
   阳虚失血，脾胃虚弱这类呢，这方子很寒凉，不适宜了。

   我们清营凉血就讨论到这里。

下课。