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《方剂学》学习笔记132
各论/第六章,温里剂/温经散寒/概念

第三节,温经散寒

   温经散寒适应的病证跟外寒有关,
* 有外寒直中,越过体表皮毛,主要涉及到经络、肌肉、骨节,这一些由寒邪为患为主的这类证候。
   当然这类病证的发生跟外寒有一定关系,外寒直中,同时也有体内的阳气不足,内寒招致外寒这样的一种常见的可能,所以从它的基本病机来看,寒邪直中能够因为寒滞经脉,引起了血脉不利,血脉运行不通,不通则痛,产生以疼痛为特点的一类病证,包括痹证。
* 另外,寒凝经脉,气血瘀滞,也可以产出象阴疽一类的阴证疮疡,这一类的外科病证。

   这是寒滞经脉,引起血脉不通,气血瘀滞,这是一个总的病机。
   当然寒滞经脉有外邪直中因素,也有体内正气亏虚,特别阳气亏虚,阴血不足,这些正虚的特点,这个表上列了一些常用药物的举例子。

* 寒邪直中                           辛温散寒  桂枝
* 寒滞经脉  --  血脉不利             活血通脉  川芎、红花
* 素体正虚  --  阳气不足             温里助阳  肉桂、细
            --  阴血亏虚             滋阴养血  当归、芍药、熟地
这也体现在后面的两个方里面。

(附:
温经散寒剂,适用于阳气不足,阴血亦弱,复有外寒伤于经络,血脉不利所致诸证。故不宜纯用辛热之品温阳祛寒,而需温经散寒,与养血通脉配合组方,如当归四逆汤之类。
笔记者摘自《方剂学》五版)
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