第十五章 祛湿剂/温化寒湿/萆薢分清饮 方一（温肾利湿，分清化浊）
萆薢分清饮
（萆薢分清散（萆薢分清饮）《杨氏家藏方》
【组成】益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药各等分（各9克）
【用法】上为细末，每服三钱（9克），水一盏半，入盐一捻（0.5克），同煎至七分，食前温服（现代用法：水煎服，加入食盐少许）。
【功用】温肾利湿，分清化浊。
【主治】下焦虚寒之膏淋、白浊、小便频数，浑浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。
笔记者摘自《方剂学》新世纪一版）
萆薢分清饮是个二类方，它主治的证候是下焦虚寒，所以它有一定的肾阳虚，下焦虚寒。
肾和膀胱虚寒，阳气不足，阳气不足，水液得不到温化，水液得不到温化就会造成清浊不分。所以萆薢分清饮主要用于，肾和膀胱的阳气不足，水液得不到正常气化，清浊不分，清浊杂合而下，导致膏淋、白浊，主要主治膏淋、白浊虚寒型的。
阳虚不化，清浊不分，小便混浊，
* 可以白如米泔，凝如膏糊，这是反映膏淋、白浊的主要特点，小便混浊，白如象米泔水，甚至凝如膏糊，比较粘稠。
下焦虚寒，湿浊不化，这个时候作为膀胱气化也会不利，开而不合，肾失封藏，
* 可以伴随有小便频数，
舌象、脉象主要反映出下焦虚寒，
* 阳虚特点，舌淡苔白，脉沉。
所以萆薢分清饮是治疗膏淋、白浊的，但是一定要注意，这个膏淋、白浊是阳虚型的。
膏淋、白浊可以
@ 有阳虚型的，
@ 有气虚型的，
@ 实证可以有湿热型的。
这里是指的下焦阳气不足，清浊不分，气化不利所造成的膏淋、白浊，这是一个常用方。
这张方它的体现治法是温肾利湿，分清化浊。
这治法体现两个方面：
@ 一个方面湿浊型，寒湿啊，由于阳气不足以后，气化不利，水湿停滞，这是一方面。
@ 人体的正常津液成为异常病理产物，又会影响到气化，影响到分清化浊功能。
所以温阳利湿和分清化浊相结合，是这个方治法上的特点。
从组成药物来看，
* 君药
萆薢是具有分清化浊特长的一味药，长于治疗小便混浊，这个白浊、膏淋，善于治疗，不管是湿热型的、寒湿型的，往往都是以它为主来治疗，在方中作为君药。
* 臣药
菖蒲在这里可以化湿，芳香化湿，又可以化湿开窍，可以作用于心和小肠，间接有助于秘别清浊，既能化湿，有助于泌别清浊，作为臣药。
*佐药
@ 益智仁，是温肾，有温肾阳的作用，同时它也有帮助温阳化气基础上，缩泉，治疗小便太多，和乌药相配。
@ 乌药有行气作用，可以温暖下元，有行气作用。
@（入盐煎服，取其咸以入肾，引药直达下焦。）
所以这个方起的作用，以秘别清浊为主，同时结合了温肾利湿，是治疗虚寒型的膏淋、白浊的一个基础方。
临床应用方面，
它的辩证要点就是小便混浊而且频数，膀胱气化失常了，舌淡苔白，脉沉，随证运用的时候，虚寒型的膏淋、白浊，下元阳气不足，产生内寒，可以伴随腹痛。
* 如果出现腹痛加肉桂，或者茴香，可以增强温阳祛寒，达到止痛的作用，这是虚寒腹痛。
* 如果气虚明显，比如短气、乏力，可以加黄芪、白术，黄芪可以补气，这个黄芪补气呢，也可以升提固摄，有助于治疗小便频数，白术能够燥湿，白术的燥湿和黄芪本身有利水作用，在补气基础上有助于祛除湿邪，寒湿之邪，治疗小便混浊、频数，这是在临床应用时候，随证加减的主要一些方法。
在临床使用时要注意，
！如果属于湿热白浊，往往是跟湿热下注有关，湿热白浊非本方所宜，是不适合使用的。
这是二类方，萆薢分清饮。我们作一个重点的辅导提示。
