《玉机真脏论》（节选，第五自然段，论五实五虚及生死）
下面这一段，也就是139页最下面那一段原文，《玉机真脏论》这一段，是论五实五虚及其生死问题。
五种实证，五种虚证，都是什么临床表现，以及什么情况下可生。
五虚或者五实同见的话，同见到五实是死证，五虚同见也是死证。但是它也有可生之机，因此这段是论的五实、五虚及其生死。
现在我读一遍。
【原文】帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。
岐伯曰：五实死，五虚死。
帝曰：愿闻五实五虚。
岐伯曰：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷暓，此谓五实。
脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚。
帝曰：其时有生者何也？
岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活。身汗得后利，则实者活。此其候也。
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（串讲）
“帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。”- 一般说来，五实、五虚都是可以导致死亡的。
余闻，我听说，根据疾病的虚实可以判断其死生。
什么情况下判断其死？
什么情况下判断其可生呢？
所以愿闻其情。愿闻这个情况，愿闻在什么情况下死，在什么情况下可生。
“岐伯曰：五实死，五虚死。”- 岐伯回答
“五实死”，五个实证同见是死证。
“五虚死”，五种虚证同见也是死证。
其实这五实是指五脏皆实。五虚是五脏皆虚。
@（五实），五脏都邪气充斥，那邪气太盛了，可以引起死亡。
@ 五虚，五脏精气全大亏了，也会导致死亡。
“帝曰：愿闻五实五虚。”- 说想听一听，
五实是什么呀？
五虚实什么呀？
怎么样就是五脏之实？
表现哪些主要症状啊？
“岐伯曰：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷暓，此谓五实。”- 这里概括出，五实就是下面这五个实性的症状。
# “脉盛”，脉搏跳的很盛，实脉，数、动、滑，洪脉这都属于盛脉，脉盛。一般来说，脉盛世属于心气实，心脏的邪气实。
#“皮热”，皮发热，这一般是说肺的邪气实。
#“腹胀”，脘腹胀满，这一般说的是脾的邪气实，不能运化了，脘腹胀满；
#“前后不通”，这是肾气实，肾主二便，前后不通是大小便不通利，肾气实，这个是肾的邪气实。
#“闷暓”，闷是烦闷，暓是昏暓，头脑不清醒，昏暓。闷就是烦闷，郁闷，头脑不清醒，眼发黑发花，二目昏花，这都属于暓；闷暓是属于肝的邪气实。肝的经脉上巅顶，肝开窍于目，所以出现烦闷，昏暓的话，是肝的邪气实。
这不是心、肺、脾、肾肝，五脏皆实，所以说，这叫五实。
“脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五虚，”-
五虚是指
#“脉细”，心的气血虚，不能充盈于脉，心主血脉，所以脉细，是说的心虚。
#“皮寒”，是说的肺虚，肺主皮毛；
#“气少”，是说的肝虚，肝为少阳，是少阳生生之气，所以肝虚，这里说的肝虚是少气，十二脏取决于胆，为什么取决于胆？也是从少阳升发之气这个角度的，是气血生化的时候一种生气，因此气少数说的肝气虚。
# “泄利前后”，肾气虚，肾司二便。
# “饮食不入”，脾气虚，当然脾也包括胃，受纳运化之气不足了，所以饮食不入。
此谓五虚，这就是五虚。五脏皆虚了。
“帝曰：其时有生者何也？”- 五虚，或者五实同样是死证。但是呢，黄帝又问，“其时有生者何也？”，虽然是五实死，五虚死，但是有的时候实证也有活的，五虚证也有活的。说这是为什么呢？
“岐伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活，”- 回答说，能够吃些汤，吃些粥，而且注泄停止了，泄利前后停止了。
（原本）不是饮食不入吗？这个饮食能入了，泄利也停止了。
@ 泄利停止就是正气不再脱了，肾气可以固了。
@ 浆粥入胃就是后天之本有所恢复，气血又可以化生了，正气可以逐渐产生，而不再脱失了。这样虚者可活。
也就是后天之本有所恢复，脾胃之气有所恢复。气血有化生之源，同时不再脱失，泄利停止，这是虚者可活。
“身汗得后利，则实者活。”-
@ “身汗”说有汗，那么表实可去，实证有汗，表邪可去。
@ “后利”大便通畅，里邪可去。
邪有去路，从表去，从里去，邪有去路了，那实证就可以活了。
五实证也可以活，又可生之机。这就是它的临床的一些表现。
“此其候也，”- 五实的表现，五虚的表现，以及
@ 五实证之所以活，是由于邪有了去路。实证呢，要想尽一切办法让邪有去路。这就可活。
这虽然是分析的证候生死，五实五虚问题，其实我们在临床治疗很多的实证，都应该考虑给邪气一个什么出路。总是邪气应该要有出路才行。这是一个基本的治疗的思路。
@ 五虚证之所以活，是因为正气可以来复，而不再丢失。
它是虚，你总得让它不再脱失才行。不论那泄利前后，这儿得给补什么东西，泄利前后没止住，多好的补法没有效果。所以必须是要想办法制住那个泄利不止。这是虚证。
所以这提示我们一个很重要的思路（总之要给邪气一个出路）。
