《素问.热论》节选（第四段，据夏至划分温病与暑病）【理论阐释】【临证指要】
【理论阐释】
本段所论治温病、暑病，可以从两方面来理解：
1. 均由伏邪所致
这是一种理解。也就是温病、暑病先夏至日发也好，后夏至日发也好，那都是伏邪。也就是感受上一年的冬季的寒邪。但是同时感受寒邪，邪气藏伏于体内而不发，到第二年春夏发病，由于受病的病因相同，但是发病时间和发病特点不同，而有温病和暑病的区别。
病因相同，发病时间不同，那看来是由于人的体质问题，由于人体质的情况不一样，所以有春天发的，有夏天发的。至于冬伤于寒，春必温病的问题，我们前面讲过了。冬天感受寒邪，是由于冬天养生不当，阴精不足。冬不藏精，所以到春夏，阳热之气上升的时候，人体的阴精不能与外界的阳热之气相适应，而出现温病和暑病。
同时后世讲伏邪理论的温病学派，所谓伏邪为病，也确实只有春温和伏暑两个病，别的病没有说伏邪的。就春温和伏暑是温病学派当中的所谓伏邪为病的这样两个病。这里不也是温病吗？
温病看来是先夏至日者，夏至以前是春温之病，夏至之后发的是伏暑之病。那是从伏邪的角度考虑。
当然春天发的还有风温，夏天发的也不见得都是伏暑，这只是说，一是由伏邪所致。
2. 结合全句，“今夫热病者，皆伤寒之类”，这句话，可以理解为广义伤寒。也就是，
@ 冬日感寒，为伤寒。冬天感受寒邪的寒，叫做狭义伤寒。
@ 春日，夏日，感受时邪，分别为温病和暑病。
这是第二个理解。
也就是说，温病和暑病皆伤寒之类，所以第二个理解，是说，把这个温病和暑病，呼应本篇的第一句话。温病、暑病，皆伤寒之类，中间讲了一段热病问题。伤寒有五，其中就包括温病，暑病，湿热，它都包括在里头去了。所以这一句话可以呼应本篇的第一句话。
3. 不过，在【理论阐释】中间，又提到了暑和温的问题。是个温度高低。
以发热轻重而言，温病发热较轻，暑病发热较重。而且引了高士宗的注释，说“温，犹热也。暑，热之极也”。从理论上说可以，其实温病发的温度不见得低，当然暑病一般都是高热。温病确实有的温得不是那么太高，但是也有的很高。所以这句话的理解，即使我们教材这么写了，我建议各位也不要理解得太机械了，发到38度的那就是温病，发到39度的就是暑病。那温病不许到38.5度。不见得。理论上一般说是可以，但是真正到实践当中，还要根据具体情况来确定。
@ 中暑了有明显的原因。受暑了，病因是非常清楚的。而且有一个季节问题，别的时间中不了暑。
当然你说在高温作业下的环境，那是另外一回事，那也可以有中暑的症状。虽然是冬天，但是他所工作的环境，特别高温，特别热，他也可能出现中暑。在古代不存在这个问题，现在我们临床上就应该结合临床表现来辨治。
【临证指要】
关于暑病的治疗
暑病的治疗，其实一方面是要清暑，同时要注意益气。既要清暑又要补气，其实注意这个就是了。
暑，是阳热之邪，容易使人大汗，大汗之后就容易伤阴，同时也伤气，阳气也随着汗液外排了。所以只注意那个出汗了，没有想到阳气也会因此而虚的现象，那是临床上的失误。所以要注意到这个问题。
这个问题我们其实在以前也讲过了，说“寒伤形，热伤气，气伤痛，形伤肿”，还有印象吧？是《阴阳应相大论》的话吧？
寒伤形，热伤气，暑也是热之类，暑热它就伤气，因此治暑病要清热，因为暑是热邪，清暑热。同时，要益气，因为暑伤气了，这是治疗的根本法则。
教材上也提出来了，治疗当以清热涤暑，益气生阴为大法。清暑益气汤为常用之方。
其实，如果益了气，又清暑了，汗也不会再出了，有气了汗就不会大出了。暑热一去，再加上气也充足了，热度退了，汗也不会再出了。
如果气不恢复，那汗还得大出。汗还得大出，阴阳俱脱，那又是危险了。所以清暑益气是治疗暑病的基本原则，其道理就在于此。
本篇就讲完了。
