《灵枢. 水胀》（二、肠覃、石瘕的病因、病机、症状、鉴别）
下面看水胀的第二段，211页最下面。这段是论肠覃、石瘕的病因、症状以及鉴别。我先读一下。
【原文】
肠覃何如？
歧伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成也，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
石瘕何如？
歧伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。
黄帝曰：肤胀、鼓胀，可刺邪？
歧伯对曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。
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“肠覃何如？”- 肠覃，过去我们常读成肠覃【xun循】那是声调的问题。
肠覃这个病，
@ 读成肠【循】。
@ 也有读成肠【jun】的。
因为这个字的意思，和这个“蕈”意思相近。有这么一个“蕈”就是蘑菇嘛。肠覃，所以有时候读成【jun】，就是从这个意思转来的。也就是这个病长起来，这个病状像个蘑菇一样的，有个蒂，前面有个头，积块病嘛。（覃、蕈字的读音，这里老师讲的与字典标注的不一样，应该是中医界内传承的读法吧。）
“寒气客于肠外，”- 这是肠覃病的病因，病因是什么呢？是寒。
病位呢？是肠外，寒邪病因侵入到肠之外。
进一步的病机呢？病因、病位。病机是
“与卫气相搏，”- 寒邪与卫气相搏结。
使
“气不得荣，”- 气不得行，使卫气不能够运行，气不得荣，荣也是运行。由于寒邪和卫气相互搏结，所以卫气不能正常运行。
“因有所系，”- 所以，不能运行就停留下来。“系”也就是停留。联系，停留，或者拘束，这都是“系”的意思。
说卫气不能运行。其实卫气不能运行，营气它也不能运行了，营卫二气是相将而行，或者相偕而行，卫气不能行，营气也不能行。
同时，这又
“癖而内著，”- 癖，就是久，长时间的停留在里面。著也是停留，或者念成[zhuó]，“附着”的着，长时间的停留不动，不能正常运行。
“恶气乃起，”- 恶气就是病气。
什么病气？
肠覃的病气就发生了。
就是说，寒邪与卫气相搏结，使得营卫气血都不能运行，因为营卫也是气血。都不能运行，长时间停留在肠外这个位置上，那就要发生疾病了。
最后，是
“瘜肉乃生，”- 也就是肠覃开始是瘜肉，这个瘜肉没什么讲的，现在还叫息肉，只不过这个瘜字加一个病上。“瘜”也就是停留的意思，停留久了就叫瘜。这就产生病气，结成瘜肉。
“其始生也，”- 一开始发生的时候。
“大如鸡卵，”- 其实是说一开始，人们知道这个病的产生的时候，大如鸡卵。不可能一生就是鸡卵那么大，息肉它从小逐渐大的。但是很小的时候，医生也好，尤其是病人更不知道它的产生。所以当发现它的时候，大慨已经鸡卵那么大了。所以“其始生也”就是开始发现，它有像鸡蛋那么大了。
“稍以益大，”- 还逐渐的增大，稍是小的意思。益，就是增的意思。一点一点的增大。
“至其成，”- 当这个病长成了，那可就很大了。这个积块病可是很大的。
“如怀子之状，”- 就好像妇女怀孕一样，那么大的肚子。那就是这个肠覃，这个病块是很大了。
“久者离岁，”- 按病程来算很长，要以年计，说这个病有多少年了。开始发现像鸡卵那么大，要状如怀子的时候，那得若干年下去了。所以说“久者离岁”，病程以年计。
“按之则坚，”- 按一按，这个病块很坚硬。
但是，
“推之则移，”- 推动推动他的腹部的话呢，这块还可以移动，这是很重要的鉴别诊断，
@ 一是硬块，
@ 二推之可以移。
@ 再有呢，作为一种鉴别诊断来说，它
“月事以时下，”- 月经还按时来。如果是生于妇女的话，月经还可以按时来。
“此其候也，”- 这就是它的症状。
所以从这个症状看，明显的是一个积聚，一个瘕块病。但是如果从现在的恶性肿瘤，和良性肿瘤区分的话，这个应该是良性肿瘤。因为推之则移。那个恶性的东西，推之不移，一般的说。而且用这个“肠覃”的覃字来考虑，这个病块它底下是有一个根系的。上面头是大的。它不是整个平铺下来的。要是平铺下来的这一大块，推之不移。所以从现在的临床上看，这个瘕块病应该是一个良性的。
下面看石瘕。
“石瘕何如？”-
“歧伯曰：石瘕生于胞中，”- 这个胞就是指的子宫。这是妇女病。
是怎么引起的呢？
“寒气客于子门,”- 是寒气，客于子门，子宫口，寒气从子宫口侵入。
使得
“子门闭塞，气不得通，”- 气血都不通畅了。
由于气血不通畅，
“恶血当泻不泻，”- 就成为瘀血了。寒邪侵入子宫，使得妇女的月经当来而不能来，就成为瘀血了。
“衃以留止，”- 衃[pēi]，也就是凝结的血块叫做衃血。凝结成紫块了的血叫衃血。衃以留止，停留下来。停留在哪？当然停留在子宫。
“日以益大，”- 所以使得腹部越来越大。
“状如怀子，”- 也是状如怀子，好像怀孕一样，一天一天长起来了，肚子大了。
但是这个病，
“月事不以时下，”- 它和上面所说的肠覃病鉴别出来了，是月事不以时下，
@ 上面那个（肠覃）是生于肠外，所以月事以时下。
@ 这是生于胞中，所以月事不以时下。
“皆生于女子，”- 因为它生于胞宫的嘛，当然皆生于女子。
但是教材上提到了，是哪个注家谈到了，肠覃和石瘕都是女子之病。其实未必。我们从这个原文看，
@ 肠覃男女都可以有。
@ 而石瘕只能生于女子。因为它生于胞中。所以原文说皆生于女子。
”可导而下，“- 可以用破瘀的方法，使邪气排出来，从下排出。
”黄帝曰：肤胀、鼓胀，可刺邪？“- 这就提到肤胀、鼓胀的刺法了。
岐伯回答说，
“先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。”-
“先刺胀之血络”，也就是腹部的血络，指腹部胀起的血络，教材有注释。
“刺去其血络也”，《甲乙经》《太素》作“亦刺去其血脉”，前面是刺其血络，后面说刺其血脉，血脉当然部位相对深一些。
先浅刺其络出血，后刺其血脉，这是用针刺法。治肤胀和鼓胀的问题，看来这个首先是用泻法。用针刺的话，治肤胀、鼓胀病首先是要用泻法。
第二段原文串讲，我们把它讲完了。
