其实,大部分腰椎间盘突出的患者都是既有腰痛也有腿痛,但也有患者只有腰痛而无腿痛,或是只有腿痛而无腰痛。
如果患者只有腿痛而腰不痛,主要是因为髓核无神经支配,纤维环对痛觉又不敏感,若突出的髓核主要压迫坐骨神经,即出现明显的根性下肢痛,尤其是突出的髓核偏于或位于椎间孔以及椎间孔外时,硬脊膜囊和后纵韧带所承受的压力相对较低,神经纤维受到的刺激也减弱,故腰痛轻,而腿痛重,有麻木、发凉、酸胀感。
腰椎间盘突出发展趋势图
这两个原则,也是治疗腰椎间盘突出的两个步骤
除了一种特殊情况外,所有的腰椎间盘突出症患者都适合保守治疗,也都需要进行保守治疗。
这种特殊情况就是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经,造成大小便功能障碍,此时我们建议患者尽可能在24小时内进行手术。
从疾病的发展来讲,80%-90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过保守治疗得到治愈,或者让症状长期缓解,得到非常好的改善。包括:卧床休息)、外部药物施治、物理疗法、推拿、按摩、针灸等。
长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗,只有10%-15%的病人需要手术治疗。
保守治疗,虽然将髓核恢复不到原位,但保守治疗是可以缓解或消除腰椎间盘突出的症状的。而医学上我们所说的治愈,其实也就是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出。
腰椎突出患者,最佳睡姿
起身运动
上半身如图示位置,保持髋关节紧贴地面,同时保持下腰部及臀部放松
起身运动
单膝牵伸
牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸,另侧膝关节重复相同动作
单膝牵伸
中腰段牵伸
胸部朝地面,尽可能的前伸上体
中腰段牵伸
仰卧起坐
将足置于高位,手臂放于颈后或胸前,整个骨盆放平,抬高头部和肩关节
仰卧起坐
腰椎间盘突出症保健操图解(下)
骨盆提升
通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面
骨盆提升
后伸运动
手置于后背,使上半身离开床面,同时保持下巴收紧
后伸运动
俯卧髋关节后伸
保持膝关节锁紧,同时使下肢离开床面8-10厘米
俯卧髋关节后伸
异侧肢体伸展
保持一侧膝关节锁紧,同时使下肢离开床面8-10厘米,同时另侧上肢抬高
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