关于董针治疗瘰疬的配穴:
·针三重穴、六完穴,取患侧穴位非常有效。
·或先于三重刺血,然后针承扶穴、秩边穴,效果极佳。
学习目标:
·掌握瘰疬的定义、特点及相应的诊断
·熟悉瘰疬的病因病机及诊治
·了解瘰疬的其他疗法及预防调护
瘰疬的定义:
·相当于颈部淋巴结结核
·慢性化脓性疾病
·肿块结核成串,累累如串珠状。
·首见于《灵枢寒热篇》: “寒热瘰疬在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而不去者也。”
特点:
·多发于体弱儿童或青年,好发于颈部及耳后,病程长
·起病缓慢,初起结核肿大如豆,不痛不红,缓慢增大,三五成串分布
·成脓时皮色转为暗红
·溃后脓水清稀,其中夹有败絮样物
·此愈彼溃,经久不敛,形成窦道,愈后形成凹陷性疤痕。
病因病机(西医):
·结核杆菌
·接触直接感染
·淋巴液或血液传播
病因病机(中医):
·“痰”
·有关脏腑:肝、脾、肺、肾
·肝郁气滞、伤脾生痰
·肺肾阴虚、灼津为痰
·正气亏虚、邪毒入侵
临床表现:
1、初期:
·一侧或双侧
·肿大如豆的淋巴结
·成串坚实,推之活动,
·不热不痛,肤色正常
2、中期:
·结核渐大,与皮粘连
·有少疼痛或压痛。
·成脓微红、微热、有波动
3、后期(溃烂后):
·稀薄,夹有败絮样坏死物质
·易成潜行性空腔
·肉芽不鲜红、疮周紫暗、此愈彼溃,久不收口,易成窦道。
4、伴发锁骨上淋巴结结核:
诊断要点:
·1.发病年龄:儿童、青年
·2.发病部位:颈项两侧、耳之前后
·3.病史:结核病史,尤其是肺结核
·4.临床表现:初期、中期、后期
·5.辅助检查:血沉、结核菌素试验、脓液培养
·6.病理检查(活检)及时判断良恶性
中医辨治(扶正祛邪):
·气滞痰凝证 :逍遥散合二陈汤
·热郁肉腐证 :增液汤合透脓散
·阴虚火旺证 :六味地黄丸合清骨散
·气血两虚证 :香贝养荣汤
·特效单方:猫爪草
·甘辛温,归肺脾二经
·治瘰疬、肺结核
·0.5-1两,水煎,分两次服
·可以加大蒜、夏枯草、百部等抗结核中药。
加味消瘰散:
·玄参30g 牡蛎30g 浙贝30g 白芥子15g
·海藻15g 昆布15g 木香12g 郁金20g
·夏枯草30g 甘草3-6g
外治:
·初期:冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消
·中期:脓熟(1)穿刺抽脓 (2)切开
·溃后:提脓祛腐,生肌收口
其他疗法:
·西医抗结核
·中成药:消瘰丸、小金丹
·针刺:初期(比如董针的三重穴+六完穴,或王乐亭祖传的用6寸金针,一针透曲池、肘髎穴、手五里、臂臑穴)。
·火针:各期
·拔核疗法:腐蚀药
预防与调护:
1、心情舒畅,情绪稳定
2、注意休息,节制房事
3、增加营养
4、积极治疗原发部位结核
能力有限,整理如上,欢迎有经验者留言提供更多建议和批评指正。
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