透视跟骨内翻评估的二维模式图。图A为跟骨前结节与后结节的轴线,呈50°角;Harris位透视,角度为63°,高估了内翻程度。
有一种新型的跟骨侧位的透视方法,该方法在踝关节极度跖屈下进行;足部贴于透视床面,放射线自足部上方以跟骨为中心透视,依据足部跖屈情况,尽可能与跟骨轴线垂直。
跟骨前-后侧位(A-P)的透视方法,踝关节旋转中立位,极度跖屈,射线垂直于跟骨长轴。
通过在骨折断端填入不同大小的楔形体,创造内翻分别为10°、20°及30°的跟骨骨折模型。
① 实际内翻10°,Harris测量平均10.9°,AP侧位平均13°;两者无统计学差异;
② 实际内翻20°,Harris测量平均11.5°,AP侧位平均18.1°;两者无统计学差异;
术中透视AP侧位。
该研究结果表明,在跟骨内翻畸形较小的情况下,Harris位与AP侧位误差相似,随着内翻角度的增大,Harris位的评估误差越大。除了测量误差外,Harris位在侧卧位时透视较为困难,同时Harris位对整个跟骨的透视有限,尤其是对跟骰关节显示较差。AP侧位提供了一种新的透视方法,可辅助术中评估。
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