早读 | 【笔记分享】AO脊柱损伤分类系统

AO脊柱损伤分类有一个非常完整的分类系统，包括上颈椎损伤分类、下颈椎损伤分类、胸腰椎损伤分类、骶椎损伤分类和骨质疏松骨折分类5个系统。AO脊柱损伤分类系统的特点是分类全面和图片精美，而它的发展却一般是在已有的一个出色的分类改进而来。

1. AO上颈椎损伤分类系统。由Alexander R. Vaccaro于2018年提出，2020年至2022年在Neurosurgery、Spine、Global Spine J、 Clin Spine Surg等杂志上发布一系列证据验证，进行密集推广，大有你不承认就是你的错势头。其实它的分类、修正和稳定性判断并不比Hangman骨折Effendi分型、Levine-Edwards分型、Francis分型和齿状突骨折的Anderson分型高明多少，相反可以看成一个融合或集成。

2. AO下颈椎损伤分类系统。还是由Alexander R. Vaccaro于2016年在ESJ上发表。这个分型主要由SLIC分型（Vaccaro，2007）和AO胸腰椎损伤分型形式整合而来，通过骨折形态、小关节损伤、神经功能状态、修正因素4个方面来全面描述骨折。同样，由Vaccaro AR和AO Spine Subaxial Classification Group在脊柱外科主流5大杂志密集发表推广。

3. AO胸腰椎损伤分类系统。最早、最出名也是最公认的一个分型。经过了1994年Magerl、2013年Aebi M（ESJ前任主编）改进和2016年Vaccaro AR的修正。除了AO组织的推广，其他作者（包括国人）也发表了不少Validation文章。

4. AO骶椎损伤分类系统。2016年Schroeder GD和Vaccaro AR（The Rothman Institute at Thomas Jefferson University）根据AO胸腰椎损伤分类和AO下颈椎损伤分类系统做出的一个形式类似的分类（Global Spine J, 2016）。

    5. AO骨质疏松骨折分类系统。此分类由德国骨科创伤协会（DGOU）的骨质疏松骨折分类（Global Spine J, 2018）修订而来，命名为：AO Spine-DGOU Osteoporotic Fracture Classification System。这个分型经过修订后，照样带有AO的特点（或者说Vaccaro AR的特点）。

说说Vaccaro AR。由上看出，除了AO骨质疏松骨折分类系统，Vaccaro AR或早或晚参与了4个AO脊柱损伤分类系统。这也不奇怪，他本来就是一个分类达人，TLICS和SLIC就是他提出的。这两个分型在中国很出名，在国外却很少有Validation文章。酒好也怕巷子深，估计他吸取了这个教训，一是投靠一个组织，二是通过密集发表global validation文章来推广这些分型。我看过Vaccaro AR的日程视频，精力非常充沛。

说说AO。一个真正牛X的学术组织包括4方面：办会有人参加、指南有人承认、会员有荣誉感、有一个专科杂志。比如，最后一个点，NASS有Spine J、AAOS有J AAOS、AOSpine有Global Spine J，这对我们有特别借鉴意义。

注：以上图片由AO官网下载https://www.aofoundation.org/spine/clinical-library-and-tools/aospine-classification-systems