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早读 | 图文细说腱鞘囊肿(Tendon sheath cyst)
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2023.09.30 江西

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什么是腱鞘囊肿?

腱鞘囊肿是在关节或肌腱(连接肌肉和骨骼的组织)上形成的小液囊。囊肿内部是一种厚厚、粘稠、透明、无色、果冻状的物质。根据大小,囊肿可能感觉坚硬或海绵状。

腱鞘囊肿,最常见于手背腕关节处,但也可能出现在手腕的手掌侧。它们也可能出现在其他区域,但不太常见:

  • 手掌上的手指根部,表现为豌豆大小的小肿块

  • 指尖,就在角质层下方,称为粘液囊肿

  • 膝盖和脚踝的外侧

  • 脚的顶部

影像学表现

超声显示手指的屈肌腱鞘发展而来腱鞘囊肿

指屈肌腱鞘腱鞘囊肿

FCR 腱鞘腱鞘囊肿

手腕掌侧腱鞘囊肿

腘窝腱鞘囊肿

腱鞘囊肿症状

腱鞘囊肿的症状包括:

  • 改变可以大小但不移动的软肿块或肿块。

  • 随着时间的推移或突然出现肿胀。

  • 它的尺寸可能会变小,甚至消失然后又回来。

  • 可能会出现一个大囊肿或许多较小的囊肿,但它们通常由更深的组织连接。

  • 可能会出现一定程度的疼痛,尤其是在急性或重复性创伤后,但许多疼痛并不严重。

  • 疼痛可能是慢性的,并且随着关节运动而变得更严重。

  • 当囊肿与肌腱相连时,您可能会感到受影响的手指无力。

神经节囊肿的原因和危险因素

腱鞘囊肿的原因尚不清楚。一种理论认为,创伤会导致关节组织分解,形成小囊肿,然后合并成更大、更明显的肿块。最有可能的理论涉及关节囊或腱鞘的缺陷,导致关节组织凸出。

腱鞘囊肿多见于女性,70%发生在20-40岁之间的人群。10 岁以下的儿童很少会出现腱鞘囊肿。

腱鞘囊肿治疗

除非您有严重外伤,否则腱鞘囊肿不需要紧急治疗。由您的骨科医生或关节专家(骨科医生)进行例行检查通常就足够了。

在家自我护理

如果您的囊肿没有困扰您,您的医生可能会告诉您密切关注它,如果有任何变化请及时联系。许多囊肿无需任何治疗即可消失。

过去,针对这些生长物的家庭护理包括外用膏药、热敷和各种膏剂。它甚至扩展到使用一本厚书来物理粉碎囊肿。现在不再建议使用这些形式的治疗,因为它们尚未被证明可以防止神经节囊肿复发,而且实际上可能会造成进一步的伤害。

药物治疗

如果您的囊肿困扰您,您的医生可能会推荐以下治疗方法之一:

  • 抽吸:在此过程中,将一根针插入囊肿中以抽出液体物质。然后将类固醇化合物(抗炎)注射到该区域,并将该区域放入夹板中以防止其移动。抽吸并不能去除囊肿附着在关节上的区域,因此囊肿经常会复发。

  • 手术:通过此手术,医生会切除囊肿及其周围附着在关节上的区域。如果抽吸没有帮助并且肿块疼痛、干扰功能(尤其是当涉及到您的惯用手时)或者导致手或手指麻木或刺痛,您的医生可能会建议进行手术。

  • 切除神经节以及周围的腱鞘边缘

后续步骤跟进

在您被诊断患有腱鞘囊肿并选择接受治疗后,后续行动将根据您选择的治疗方式而有所不同。

  • 简单抽吸后,您的医生可能会要求您在手术后立即开始运动关节。

  • 手术后,您的关节很可能会使用夹板固定 7 至 10 天。夹板是一种坚硬的包裹物,可以限制你的关节移动。

  • 研究表明,长时间使用夹板并没有真正的帮助,因此可能会鼓励您稍后运动关节。

  • 您的医生可能会要求您在手术后返回进行检查,并决定是否需要物理或康复训练。后续护理将根据您的个人需求而定。

腱鞘囊肿的预防

由于神经节囊肿的病因尚不清楚,因此很难知道如何预防它们。建议早期评估和治疗。

因为这是一种肿瘤样改变,可以自行消失,或者在简单的针抽吸或小手术后消失,因此您很有可能完全康复。然而,由于神经节囊肿可能在任何这些治疗后复发,因此单次治疗可能还不够。

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